【www.zhangdahai.com--效能建设心得体会】
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)11-0156-01 早产儿是指胎龄大于28周而小于37周的活产婴儿。早产儿器官发育不成熟,功能不健全,生活能力差,免疫力低下,是新生儿死亡的主要原因。护理人员应认真、细致、周到的护理,提高早产儿的存活率。主要做到以下几方面:
1 维护正常呼吸
早产儿呼吸中枢发育不全,肺泡组织不健全、表面活性物质缺乏,呼吸肌发育差,易发生肺膨胀不全及呼吸窘迫综合征。由于呼吸不规则,易出现呼吸暂停,因呼吸常不能满足对机体的需求,易出现发绀。因此,必须严密观察早产儿呼吸频率、节律,特别注意吃奶后有无缺氧。必要时在哺乳前后给氧数分钟。给氧原则是间断、低流量吸氧。氧浓度30%左右,吸氧时间不宜过长。因浓度高或时间过长可引起眼晶体后纤维组织增生,还可破坏红细胞,加重贫血和生理性黄疸。
2 保暖
由于早产儿体温发育中枢不完善,体表面积较大,皮下脂肪较薄,保温能力差。其温度受环境影响而变化易发生硬肿症。因此,维持早产儿体温很重要,早产儿室温以24～26℃为宜,相对湿度55%～65%。暖箱保暖,要保持温度适中,以减少早产儿消耗,保持正常机体代谢。用热水袋保暖要防止烫伤,热水袋不能直接接触患儿,水温不能太高。
3 喂养
早产儿吸允能力差,吞咽反射弱,喷门括约肌松弛,胃内容量小,易溢乳,甚至呛入气管。出生时肝内糖原储备不足易致低血糖。因此早产儿喂养是护理的重点。主张出生后2～4h开始喂糖水,以免发生低血糖。6～8h喂奶,最好母乳喂养。无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜,奶量由少到多,由稀到浓,间隔时间由短到长。根据早产儿消化和吸收能力而定,以不发生呕吐和溢乳为原则。有吸允无力及吞咽功能不良者,可用滴管式鼻饲喂养。必要时,静脉补充高营养液,喂养后取右侧位并观察有无青紫、溢乳及呕吐。准确记录24h出入量。每日晨起空腹测体重一次。
4 预防感染
早产儿免疫功能差,易发生感染,工作人员接触患儿前后均洗手,并用75%的酒精棉球擦拭双手或1∶1000的新洁尔灭浸泡双手。加强患儿口腔、皮肤及脐部护理。每日洗澡一次,沐浴后用25%碘酒和75%酒精消毒脐部皮肤,保持脐部皮肤清洁、干燥,每日口腔护理2次。婴儿床及各种器械保持清洁整齐。暖箱消毒按要求执行。室内每日湿拖2次,紫外线照射3次。
5 预防出血
肌内注射维生素K�1,连用3d。
