【www.zhangdahai.com--效能建设心得体会】
【关键词】中药治疗；白塞氏综合征 1临床资料 吴某，女，16岁，2009年12月11日初诊。自述口腔及外阴溃疡半个月，伴有行走及小便时疼痛难忍。曾在当地医院对症治疗（具体药物不详）症状无好转而来我院门诊。患者家属叙述该患既往有反复发作的口腔溃疡。查体：口腔黏膜及舌下多发溃疡面，直径2mm-1cm不等，基底表面有脓性分泌物覆盖，舌质暗，苔厚黄腻，脉弦数。妇科检查：小阴唇内侧散在多发溃疡，色红，最大者溃疡直径达2.5cm左右，表面有大量脓性分泌物覆盖，触碰后疼痛剧烈。实验室检查：ENA多肽抗体测定：抗CENP-B（阳性）。中医诊断为狐惑病，西医诊断为白塞氏综合征。治法：清热解毒，益气扶正。
处方：栀子20g 双花20g 连翘20g 桔梗15g 熟地15g 党参20g 黄芪30g 龙骨20g 牡蛎20g 五味子25g 麦冬20g 白芍20g 芦根15g甘草5g。15剂，日1剂水煎服，早晚分服。
外用药：院内制剂宫颈粉一号，每日频涂于溃疡处。
嘱患者忌食辛辣刺激性食物。
二诊：2009年12月26日，口腔溃疡基本消失，但腹泻，舌质转淡，苔薄黄微腻，脉弦数。妇科检查：部分小溃疡面已收口，大的溃疡面明显缩小。
上方栀子减量至10g，加山药20g，白术20g。
三诊：2010年1月10日，口腔溃疡已消失，舌质转为正常，脉弦略数。妇科检查：左侧大阴唇近会阴部溃疡面结痂，余皆阴性。
上方加芡实20g，黄连10g，续服10剂而愈。
2讨论
白塞氏综合征（Bechet"s disease，BD）又称眼、口、生殖器综合征，是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病，临床少见。现代医学认为本病与自身免疫功能有关，因此ENA多肽抗体检测可协助诊断。由于实验室检查多无特异性，故其诊断主要依据临床表现，其中口腔、生殖器、皮肤及眼部等4个部位中至少有3个部位发病，并呈慢性反复发作，即可确诊。但对不典型者诊断较难。祖国医学则称之为狐惑病，认为是湿热化生虫毒所致，虫毒上蚀咽喉，下蚀前后二阴，则见咽喉、前后二阴溃疡。治则为清热化湿、和中解毒。
韩教授认为此病属心肝二经有热所致。《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心”，《灵枢・经脉》云：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，环阴器”，故心火上炎，则见口舌糜烂；肝经湿热下注，侵蚀外阴，则见外阴溃烂。治疗上则立清热泻火解毒，益气扶正之大法，以栀子、双花、连翘清热泻火解毒，牡蛎软坚散结，更以桔梗、芦根排脓，龙骨吸湿敛疮，促进疮疡愈合，并配合党参、黄芪、五味子、麦冬、白芍益气养阴扶正之中药，意在扶助机体正气，增加机体的免疫力，同时予以院内制剂宫颈粉外用，疗效肯定。
作者简介：
韩延华，女，（1952-），汉族，黑龙江哈尔滨人，教授，博士生导师， 研究方向：月经病、生殖障碍性疾病的研究
