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【摘要】 目的 探讨护理干预对急性心肌梗死便秘患者的影响。方法 对我院2007年10月至2010年10月收治的96例急性心肌梗死患者随机分为干预组48例和对照组48例，对照组给予常规的护理和药物治疗，干预组在此基础上给予系统的护理干预措施，监测两组患者的便秘发生情况。结果 干预组的便秘发生率为10.4％，对照组的便秘发生率为33.3％，两组相比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组入院后给予常规的护理和药物治疗，如有便秘症状用缓泻剂，比如果导、番泻叶等治疗便秘。干预组在此基础上给予系统的护理干预措施。同时详细记录患者每天的排便时间和次数，连续观察4周。具体护理干预措施如下。
1.2.1 健康宣教 由主管护士使用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解急性心肌梗死的相关知识，发生便秘的可能原因以及危害性；嘱咐患者排便时不可过于用力，一旦发生便秘应及时通知医护人员，应用通便药物，着重强调用力排便的危害性和保持大便通畅的重要性；指导患者建立正常的排便条件反射和排便功能，使其养成定时排便的习惯。
1.2.2 心理干预 由于急性心肌梗死患者受到躯体疾病、功能状况、个人因素以及社会因素等多方面的影响，很容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些严重影响疾病的治疗和康复。因此，护理人员应根据患者的心理特点，热情接待患者，主动与患者交谈，及时了解患者的需求，耐心解答患者提出的一系列问题，增进护患沟通，建立良好的护患关系，鼓励其树立战胜疾病的信心，并取得患者及家属的积极配合。
1.2.3 排便方法指导 由于环境及排便习惯方式的改变，多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁，以致发生便秘。因此，护理人员要耐心向患者详细说明在床上排便的重要性，以取得患者的配合。患者在床上排便时可用屏风遮挡，并协助患者取较舒适的体位，排便时叮嘱患者放松情绪，张口哈气以减轻腹压，切勿屏气和用力排便，必要时可预防性含服硝苯地平10 mg，并做好床边监护，以免发生意外情况。
1.2.4 饮食指导 嘱患者饮食要合理，少食多餐，细嚼慢咽，避免过饱，多食用富含维生素、高纤维素的新鲜蔬菜、水果等食物，如芹菜、韭菜、油菜，苹果等。严禁患者吸烟及饮酒，避免饮用浓茶及进食刺激性食物。鼓励患者多饮水，饮水量在1500 ml/d以上，使肠腔保持足够的软化大便的水分，从而达到解除便秘的目的［3］。同时鼓励患者每天早晚各饮用一杯蜂蜜水，促进肠蠕动，以利于排便。
1.2.5 腹部按摩 指导患者作缓慢腹式呼吸，护理人员按摩患者腹部，将两手搓热放在以脐部为中心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，3次/d，每次10~20 min，以促进肠蠕动，促使排便。
1.2.6 适当活动 急性心肌梗死患者2周内多主张卧床休息，对于病情允许者，应在医务人员指导下适当活动。即患者在心电图稳定、无心绞痛时，第2天即可坐起，第3~4天在室内散步。同时指导患者进行增强腹肌和阴部肌肉的锻炼：患者取仰卧位，向内收紧腹部肌肉，并保持10 s，然后放松，反复5~10次，根据患者的健康状况，每日进行这样的肌肉运动4次，有助于增强肠蠕动和肌张力，促进排便。
1.3 便秘的判断标准
便秘是指排便次数减少，每2~3 d或更长时间1次，无规律性，排便困难，粪质干硬，且患者有不适感［4］。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件处理，疗效采用百分比统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ�2检验，P
