【揭开性病诊断的“神秘面纱”】 揭开货币的神秘面纱教案

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  遍布大街小巷的"性病诊所",经常在报刊上大肆刊登真假难辨的广告,引来无数求医者。毫无医学知识的求医者一旦来到这类"诊所",就好似进了"迷魂阵"。所谓的"性病专家"或"权威医生"会神秘兮兮告诉来者:你算找对地方了,我们是与科研结合、主攻性病难题的专家,有从国外引进的多媒体设备,只要一滴血、一点分泌物,即可查出病原体,已治好不少像你这样的病人。只要求医者一动心,做检查时就能在荧屏上见到各种"致病根源",而不得不相信自己患了严重的性病。有的性病诊所设有实验室,也可拿出划了许多"+"的化验单,"专家"点拨的结果逃不出:得病矣!正所谓不怕你不信,只怕你不来,来了就有一顶"性病帽子"等着呢。
  近日见到一男青年,他偶然发现阴茎冠状沟有一圈针尖大小、淡白色疹子,被某性病诊所用进口先进仪器"证实"为尖锐湿疣,于是先用激光"烧",再输干扰素,前后共7天。实际上,他根本未患尖锐湿疣,结果不但花了6000多元买了顶"性病帽子",而且冠状沟处还留下一圈烧伤痂。类似自觉阴部不适,花去成千上万元的求医者,社会上大有人在。
  国家明确规定只有八种疾病按性病管理,即艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道(宫颈)炎、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿。这八种病都有明确的诊断标准,需要依据病史、临床表现和实验室检查结果,综合分析,慎重判断。其中,病史很重要,特别是未用安全套的非婚性接触史,诊断艾滋病还要了解是否共用过静脉注射器或输血。临床表现包括生殖器部位红肿、溃破、疼痛、异常分泌物,或有新生物长出,也可以没有异常感受和表现。病史或临床表现需要认真询问和检查,并需结合医生的经验加以判断。很多非正规的性病诊所有时也能问一问、查一查,但多敷衍了事,看似尊重患者隐私,实际上一开始就露出"破绽",只是未引起人们怀疑罢了。
  诊断性病需要实验室检查,很多"性病诊所"也知道这一点,甚至利用它来欺骗求医者。其实,实验室检查并不神秘,也不需要什么吓人、骗人的多媒体显微镜(MDI)。诊断淋病只需取脓液,涂于玻璃片上染色,然后在光学显微镜下检查,如见到白细胞内有红色双球菌,男性患者便可确诊;女性患者需进一步做细菌培养,培养基上长出淋球菌后才能确诊。诊断梅毒,需从破溃的硬下疳或扁平湿疣处取血浆样分泌液,用暗视野显微镜检查,见到有特殊活动的螺旋体或特殊染色后用显微镜观察可证实;也可抽血并以血清做梅毒血清学检查。如果不加热血清反应素试验(USR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)等阳性,且滴度高,即可确诊。这些实验结果都会写到化验单上,不会仅划几个"+"表示。尖锐湿疣仅凭眼睛所见的菜花状疣体就可诊断,有疑问时可涂5%醋酸,若局部发白可协助诊断,必要时可做活体组织检查。非淋球菌性尿道(宫颈)炎,其分泌物清淡,查不出淋球菌,且白细胞数量多,据此可诊断。必要时可作衣原体培养确诊。生殖器疱疹可凭眼睛所见成簇的针头大水疱、糜烂,皮损有痛感,易复发等作为诊断依据。
  艾滋病可通过检查血液中的人类免疫缺陷病毒的抗体,以及条件致病菌感染的表现等,诊断比较复杂。软下疳和性病性淋巴肉芽肿国内报告病例少,尚未被实验结果认定,一般性病诊所不会作出此诊断。
  以上诊断方法看似简单,实际上要求非常严格。以淋球菌培养为例,需要实验室具备采样棉签、培养皿及恒温箱,同时要有一套严格的操作规范,否则检查结果难以为证。又如,诊断梅毒的血清学检查,且不说未受过正规培训的人难以操作,而且报告单必须由专业医生进行分析后作出诊断,单凭上面的"+"号往往也要冤枉好人。这是因为即便是梅毒确诊试验阳性,也不排除有假阳性的可能,像类风湿关节炎、肝硬化、糖尿病等患者,甚至孕妇都可能出现阳性。如此复杂的情况,"性病诊所"如何分辨得清?诊断性病,只有正规机构方能担当此任!

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