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【摘要】 目的 探讨温胆汤结合针刺对痰热型失眠的疗效。方法 入选痰热型失眠患者43例，给予中药方剂温胆汤加减煎服，同时针刺照海申脉神门等穴位治疗。10次为1个疗程，3个疗程后观察疗效。结果 治愈28例，好转12例，无效3例，总有效率为93．0％。结论 中药配合针刺治疗对痰热型失眠有较好的临床疗效。
【关键词】 失眠；温胆汤；丰隆、内庭、曲池
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0694-01
失眠伴有痰热者临床常见。痰热内扰常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为。笔者采用温胆汤配合针刺治疗， 取得较好疗效。现总结如下。
1临床资料
1．1一般资料
入选病例均为2009年――2011年8月治疗的患者，4 3例中男26例，女17例：年龄46～55岁，病程半个月～6个月。
1．2诊断标准
失眠症诊断参照《精神病学》。中医辨证参照高校教材《中医内科学》翻及《中医病症诊断疗效标准》 痰热证，主要临床表现：不寐、头重、胸闷、心烦、�气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。
2治疗方法
中药治疗：以温胆汤随证加减：半夏(汤洗去滑)麦门冬(去心)各45克 茯苓60克 酸枣仁90克(炒)炙甘草桂心远志(去心，姜汁炒)黄芩萆�人参各30克。胸闷胁胀善太息者，加用佛手、香附，头晕头胀明显者加用川芎、天麻。每日l剂，水煎服，分早晚服用。l 0剂1疗程。针刺治疗：取照海申脉神门印堂四神聪丰隆、内庭、曲池用平补平泻法；对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。留针30min。每日1次，10次1个疗程。
3疗效观察
3．1疗效标准
失眠症的诊断标准：以失眠为惟一的症状．包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡．醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。疗效标准参照中医病症诊断疗效标准。治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上．睡眠深沉，醒后精神充沛；好转：睡眠明显好转。睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；无效：治疗后主诉失眠无明显改善或反而加重者。
3．2结果
43例患者中经温胆汤加减结合针灸治疗1疗程，治愈10例，好转8例，无效1例；治疗2疗程，治愈l2例，好转3例，无效1例；治疗3疗程，治愈6例，好转l例，无效l例，总有效率为93．0％。
4讨论
失眠多由情志不遂，肝气郁结，痰热化火，邪火扰动心神所。本观察选用温胆汤治疗，方中半夏主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰；麦门冬疗身重目黄，心下支满，虚劳客热，口干烦渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏，令人肥健，茯苓具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。可治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，恶阻，泄泻，遗精，淋浊，酸枣仁养肝，宁心，安神，敛汗。 治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗，黄芩有清热燥湿，凉血安胎，解毒功效。肝胆性喜条达。火邪或湿热犯之，则气机被郁，故要用柴胡疏之，并作引经药；甘草除协助黄芩、清热解毒外。尚有调和诸药及避免苦寒伤胃之作用。神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。四神聪镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴�脉、阳�脉相通，阴、阳�脉主睡眠，若阳�脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳�脉功能协调，不眠自愈。现代常用于治疗神经衰弱、癔病、精神病等：三阴交是足太阴、足厥阴、足少阴三阴经交会穴，可补脾、疏肝、益肾。通过中药与针刺的协同作用，可收疏调气机，调整阴阳，使心神安定，改善痰热型失眠患者睡眠的作用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994．30―31
