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为帮助产妇减轻分娩过程中的疼痛和焦虑,消除分娩所带来的疲惫,我院推出了氧化亚氮(笑气)吸入分娩镇痛技术,以便让产妇更加轻松、愉快地度过整个分娩过程。2007年10月―2008年5月,我院对200例应用笑气吸入自然分娩的产妇进行镇痛,现将镇痛效果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择对象为无头盆不称、无胎儿宫内窘迫、头盆评分良好的400例产妇。将其随机分为实验组和对照组,每组各200例。产妇年龄22～31岁,实验组平均年龄为26.2岁,对照组平均年龄为26.4岁;实验组怀孕2次生产0次为146例,怀孕1次生产0次为54例,对照组怀孕2次生产0次为148例,怀孕1次生产0次为52例;妊娠为38～41周;两组均由相对固定的助产士操作。
1.2 方法
笑气内含有50%氧化亚氮和50%氧气。使用设备为镇痛气体供应设备装置,包括1个笑气筒,1个供气阀和1个带自动活瓣的面罩,供气阀与笑气筒直接连接,供气阀与面罩之间用软管连接,在活瓣自动控制下进行吸气,供气流量4～5L/min。实验组在产妇宫口扩张3 cm以后开始吸入笑气,每当宫缩来临前30～40 s作深呼气,之后孕妇手持面罩扣住口鼻深吸气1次,之后拿掉面罩,这样连续直到宫口开全。对照组宫口扩张3 cm以后,予以生活、生理及心理护理。
1.3 观察指标
镇痛效果评定按VAPS标准,0级为不痛;Ⅰ级为基本不痛可忍受;Ⅱ级为明显腰腹疼痛;Ⅲ级为剧痛不能忍受,伴呼叫。观察两组经阴道分娩产妇活跃期、第二产程时间。观察产时、产后并发症、继发宫缩乏力、产后出血、软产道裂伤、尿潴留、新生儿窒息等情况。
2 结果
2.1 镇痛有效率
吸入笑气后产妇疼痛为0～Ⅰ级为有效。实验组有效率为80%(160/200),对照组为25%(50/200),两组有统计学差异(χ2=121.30P0.05)。见表3。
3 讨论
笑气是毒性最小的吸入性镇痛麻醉剂。为无色、甜味、无刺激性的无机惰性气体,化学性能稳定,不易燃烧爆炸。药理作用主要是通过抑制中枢神经系统兴奋性、神经递质释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生[1]。笑气对呼吸道无刺激,不与血红蛋白结合,对心肺、肝肾功能无损害,其镇痛作用强而麻醉作用弱。笑气吸入自然分娩镇痛使用方便,30～40 s即可产生镇痛作用[2]。因笑气在体内不经过任何生物转化和降解,绝大部分仍以原药形式随呼气排出体外,仅少量由皮肤蒸发,故不良反应小,停止吸入数分钟作用就消失。不影响第二产程使用腹压,产时、产后并发症无明显差异。产妇意识始终清醒,费用不高,因此易于接受[3]。
4 参考文献
[1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:225,272.
[2]贺晶.笑气吸入在分娩镇痛中的应用[G].现代分娩管理进展讲义,2005,13.
[3]邵华红,陆杏仁,陈卫军,等.笑气吸入性分娩镇痛的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):83.
(收稿日期:2009-08-04)
