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【关键词】:“龙式正骨手法”; 推拿;椎动脉型颈椎病;临床研究 【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-147-1
椎动脉型颈椎病(vertebral artery type ofcervica
-spondylosis,CSA)又称颈型眩晕,约占颈椎病的1/4,属中医眩晕范畴。是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起眩晕、头痛、视觉障碍,甚至出现短暂性脑缺血发作、猝倒等,临床特征[1]。本人运用龙式正骨手法配合推拿治疗治疗此类病人取得良好效果现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
2008年9月-2009年9月,诊治CSA患者例中,男50例,女40例,随机分为治疗组45例,对照组45例。两组在年龄、病程方面无显著差异(P>0.05)。
1.1.1诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病诊断标准[2]:①有头痛、头晕、耳鸣等症状,体位改变时加重,颈部旋转和后伸时出现一过性眩晕、恶心、呕吐,甚至突然晕倒;②椎间孔压迫试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,颈椎椎体压痛,排列不整齐;③颈椎X线摄片示骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小,有时可见椎骨移位及颈曲异常;④脑血流图或经颅多普勒超声检查示椎动脉供血不足。凡符合以上1、2、4或1、3、4项标准者诊断为CSA。
1.1.2纳入标准
符合以上诊断标准,愿意接受正骨手法及推拿治疗者。排除标准:(1)有明显外伤史;(2)有严重心、肾、肝、脑等并发症或合并其他严重原发性疾病;(3)不合作者(不能按规定时间治疗影响疗效者);(4)孕妇、病情危重及已行颈椎手术治疗患者;(5)个体依从性差,不能坚持治疗无法判断治疗效果者。
1.2治疗方法
治疗组采用推拿配合龙式正骨手法进行治疗,具体操作步骤如下:①点按松解法:患者取坐位,用拇指指腹与中指指腹点按风池、风府、扶突、肩井、百会、太阳、天宗、肩外俞穴,每穴点按不低于1分钟;②提拿舒筋法:用双手提拿颈后颈两侧及肩部的肌肉,反复15次,再用双手掌根部,从头部开始,沿项韧带、斜方肌及竖脊肌方向做分筋手法,反复15次;③端提拔伸法:双手置于颈项部,用力向上端提,并慢慢用力向前后左右旋转牵拉,重复5―8次;④旋颈运摇法:双手托住患者头部牵引的同时,作旋颈、摇转手法,左右旋转角度为45°左右,反复5-8次;⑤仰头摇正法:病人仰卧、低枕,术者一手托其下颌,另一手托枕部,将其头上仰、侧转,缓慢摇动2-3下,嘱病人放松颈部后,将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力,多可听到关节复位时的弹响声。一般先向健侧,后向患侧摇正为好;⑥自以上操作每次20-30min,每天治疗1次,7天为1疗程。
对照组采用颌枕吊带牵引,重量及牵引时间据患者而定,每天1次,7次为1疗程。
1.3统计学处理
统计学数据采用SPSS10.0软件处理,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验。
2结果
2.1疗效评定标准
疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3],分为:①临床治愈:临床症状、体征消失,功能恢复正常;②显效:临床症状消失或明显减轻,体征明显好转,功能基本恢复正常;③有效:临床症状、体征减轻,但仍遗留部分症状、体征和功能障碍;④无效:治疗前后症状、体征无变化。
2.2疗效评定结果
两组治疗前后临床效果如表所示,治疗组总有效率为97.8%,治愈率为68.7%。对照组总有效率为93.3%,治愈率为31.3%。χ2检验结果显示两组疗效差异具有统计学意义(P
