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[摘要] 目的 研究左胸微创小切口术与传统手术在食管及贲门肿瘤治疗中的效果比较,为术式的选择提供依据。方法 选取2007年2月～2009年3月于我院进行治疗的56例食管及贲门肿瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统手术组)25例和观察组(左胸小切口术组)31例,将其分别采用传统手术和左胸微创小切口术进行治疗,后将两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率、患者满意率及患者治疗前后卡氏评分等进行统计分析,并加以研究比较。结果 经研究比较发现,观察组的切口长度短于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率也低于对照组,而患者满意率却高于对照组,治疗后卡氏评分差异较大,各项比较,均P0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组采用传统术式进行治疗,术前常规作心电图检查和心、肺、肝、肾功能检查,静脉复合麻醉,气管内插管,患者取右侧卧位,左胸后外侧切口,切除第6肋,可同时切断第5肋后段,经肋床进胸。将肺向前内方牵引,显露后纵隔,仔细探查肿瘤的大小、活动度、与周围器官的关系及局部淋巴结转移。用手指在肿瘤部位之下围绕病变行探查性分离,确定部位行肿瘤切除术。切口长度为22～38cm,平均(30.5±1.5)cm。
1.2.2 观察组 观察组采用左胸微创小切口术进行治疗,取患者左胸腋下斜切口或之切口,经第7肋间进胸,切开膈肌,行肿瘤根治术。切口长度为7～18 cm,平均(12.5±1.0)cm。
1.3 评价
1.3.1 卡氏评分 卡氏评分依据患者能否正常活动、病情、生活自理程度,把患者的健康状况视为总分100分[1],10分为1个等级、得分越高,健康状况越好,越能忍受治疗给身体带来的副作用,因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低,健康状况越差。
1.3.2 满意率调查 对患者及家属发放无记名式的调查问卷,共发放问卷56份,回收有效问卷56份,有效回收率为100%。
1.4 统计学处理
将所得数据进行统计学处理,统计学软件包为SPSS10.0,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P0.05),治疗后卡氏评分比较有显著性差异(t=1.184,P
