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【关键词】失眠;自我调节;综合治疗 世界卫生组织一项研究表明：睡眠病症在世界上是一个没有得到充分重视和良好解决的公共问题，全球约有27%的人遭受睡眠病症困扰。中华医学会提供的材料表明，中国约有3亿成年人患有失眠或抑郁等睡眠障碍，主要分布在中国经济相对发达地区，而这方面的问题一直没有引起重视。�
1 健康睡眠及其重要性�
1．1 消除疲劳,恢复体力 睡眠是消除身体疲劳的主要方式。一天劳累后，经过一夜睡眠，疲劳感消失，恢复了旺盛的体力。�
1．2 保护人脑，恢复精力 睡眠有利于保护大脑，提高脑力。睡眠不足者，表现为烦躁、易怒或精神萎靡、注意力涣散，记忆力减退等；而睡眠充足者精力充沛，情绪稳定，思想敏捷，办事效率高。睡眠与人类的高级思维、学习活动有关，只有保证充足的睡眠，才能获得最佳的记忆，使思维清晰而敏捷。�
1．3 增强免疫，康复机体 睡眠能增强机体产生抗病能力，从而增强机体的抵抗力。同时，睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。�
1．4 促进发育 睡眠与儿童生长发育密切相关。因为慢波睡眠期血浆中的生长激素，可以连续数小时维持在较高水平，使儿童的生长在睡眠状态下速度增快，所以应保证儿童充足的睡眠。�
1．5 美容皮肤 睡眠过程中，皮肤表面分泌和清除过程加强，毛细血管循环增多，加快了皮肤的再生，可以预防皮肤早衰，使皮肤光滑、红润富有弹性。睡眠不足会引起皮肤毛细血管瘀滞，循环受阻，皮肤细胞得不到充分的营养，影响皮肤的新陈代谢，加速皮肤老化，使其颜色晦暗、苍老，皮肤出现皱纹。�
2 睡眠的分期�
目前国际上通行的睡眠分类方法，就是按照脑电图（EEG）的变化、眼球运动的情况和肌张力的变化来分的，一般将睡眠分为“非快动眼睡眠”（NREM）和“快动眼睡眠”（REM）两大类。�
2．1 NREM NREM又可以细分为四期：浅睡期；轻度睡眠期；中度睡眠期；深度睡眠期。由于各期中EEG为同步化的慢波，因此又称为慢波睡眠（SWS）或称同步睡眠。NREM的特点为①全身包括脑代谢减慢、脑血流减少，代谢率迅速降低；②大部分区域脑神经元活动减少；③心率减慢、动脉血压降低；④脑及机体温度降低；⑤浅睡时对外界刺激仍有反应，有躯体麻木、颤动、膨胀、沉浮，脑中有片断思维活动等体验，其余三期对外界刺激无反应。由此可见，NREM睡眠与一般意义上的休息相吻合。�
2．2 在慢波睡眠后，EEG呈现为去同步化的低振幅快波，所以又称为去同步化睡眠（DS）或称快小组睡眠（FWS）。REM为NREM相比存在本质上的差异，尤其在脑活动方面及为不同。REM睡眠期特点为①脑血流及代谢增加，与脑血管阻力减小有关，而非血压上升高度；②大部分区域脑神经元放电活动增加；③心率稍快，血压稍上升，而且变化较大；④脑组织温度升高。�
3 NREM和REM的生理意义�
NREMT 和REM睡眠反映了脑的不同功能状态，都是生理上所必需的。例如，对健康人选择性地除去NREM睡眠，当其恢复时，则NREM睡眠比正常时还要多；若选择性地除去其REM睡眠，当其恢复时，则REM睡眠比正常时出现得更多。�
随着年龄的增长，一个人每天的总睡眠时间逐渐减少，并且REM睡眠也从总睡眠持续时间中大大缩短。新生儿的这两种状态的睡眠各占总睡眠的一半，REM睡眠期为8 h，儿童时REM睡眠只有2~3 h，而到老年时，REM只占总睡眠的20%左右。有证据表明，REM与脑内蛋白质的合成有关，REM睡眠是神经元活动升高的时期，它在在儿童发育中的神经系统成熟上和成年人的突触联系的维持上，都有着重要的意义。�
4 失眠的自我调节�
4．1 心理治疗 主要适用于治疗精神因素引起的失眠，如神经衰弱、癔病、心因性抑郁证和焦虑状态等[1]。�
4．2 自我调节方法 首先要了解自身的睡眠周期。每个人都有自己物定的睡眠周期，必须是自身的睡意来临前的一些生理时钟。其次，每天晚上做中等量的运动，适度运动可缓和交感神经系统，是改善睡眠障碍的良方。再次，选择合适的晚餐食物，应多吃清淡的易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、少吃刺激性食物。睡前喝一杯温热的加蜂蜜的牛奶,也有助于安眠。也可多吃一些诸如大枣、小米粥、莲子、藕粉、龙眼等有助于安眠的食物。如果有条件,每晚临睡前洗个热水澡,以帮助自身建立规律的睡眠周期。最后,按摩也可以促进睡眠。失眠者可以平卧于床上,放松身心,家人（或朋友）将双手烘热,略微接触失眠者的皮肤表面,从额部至两颊转向手背,按照同一方向反复地、缓慢地、均匀地按摩,不宜有粗大的动作和突然的手法变化,不要引起痒感、胀感和痛感。�
5 失眠的药物治疗�
理想的镇静催眠药物应该具备下列条件：①迅速诱导入睡；②对睡眠结构没有影响；③次日或几天后无药物后作用；④不影响记忆功能,包括没有遗忘症状；⑤对呼吸没有抑制作用；⑥长期使用无药物依赖性或药物戒断症状；⑦与乙醇和其他药物无相互作用。�
5．1 天然催眠物质�
5．1．1 复方氨基酸助眠剂 据国外研究人员报道,将异亮氨酸、亮氨酸与缬氨酸等与葡萄糖注射液一起注入静脉中可使患者快速入睡,且睡眠质量很高,尤其大手术、肾衰患者或其他长期卧床患者经用上述复方氨基酸输液治疗后可显著改善睡眠。�
5．1．2 复方维生素B12注射剂 加入到葡萄糖注射液中,注入失眠者静脉可使患者恢复正常睡眠周期,不易惊醒。�
5．1．3 某些蛋白质、多肽类生物工程产品 20世纪90年代,西方医学研究人员无意中发现前列腺素E2制剂在实验动物中能产生良好助眠作用,相当于内源性催眠物质。�
总之,短时间的失眠经过自我调节很快恢复正常，属于一种症状；而长时间的失眠需要用药物控制是多种原因综合而致属于一种病理状态。治疗时因患者个体的生理特征、致病因素不同而采取相应的心理干预,个体化药物治疗,并在饮食、运动、生活习惯等各方面采取适宜的辅助治疗措施,使患者尽快摆脱失眠的痛苦,提高患者的生活质量;提高患者的用药的依从性,从而提高治疗效果。�
参 考 文 献�
［1］ 申秀云，谭柏坚，罗军，等.首发未服药抑郁症患者的认知功能研究.中国医师，2008，10（2）：272-273.
