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【摘要】 目的 探讨健康教育对老年高血压患者医嘱依从性、降压效果、血压变异性及体重的影响。方法 将80例老年高血压患者随机分为实验组和对照组，实验组在药物治疗的基础上实施健康教育，对照组单纯给予药物治疗，在实验前后对患者的医嘱依从性、降压效果及血压变异性及体重变化进行比较。结果 实验组的医嘱依从性明显高于对照组，血压明显低于对照组，血压变异性明显小于对照组，体重指数下降较为明显。结论 健康教育可提高高血压患者医嘱依从性，增加降压效果，减轻体重，减少血压变异性。
Effect of Health Intervention on Aged Patients with Hypertension
WEI Ai-feng, WANG Ji-bing. Affiliated Hospital of Weifang Medical University,Weifang 261041,China; Weifang Eye Hospital
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of health intervention on treatment compliance, efficacy of anti hypertension treatment, blood pressure variability and body mass index in aged patients with hypertension. Methods 80 aged patients with hypertension were randomly divided into two groups, health intervention on the basis of drug therapy as the experiment group, and drug monotherapy as the control. To evaluate the effect of health intervention on therapeutic compliance, efficacy of anti hypertension treatment, blood pressure variability and body mass index in aged patients with hypertension. Results Treatment compliance of experiment group was significantly improved than that of control. Blood pressure value of experiment group was significantly lower than control. Blood pressure variability and body mass index was significantly decreased.Conclusion Health intervention could improve the treatment compliance and the efficacy of hypertension treatment,low body weight and decrease blood pressure variability in aged patients with hypertension.
【Key words】 Hypertension; Health intervention; Aged patient
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例，男41例，女39例，年龄65~85岁，平均 72.5岁，均符合WHO制定的高血压诊断标准，均神志清楚，对答良好。随机分为两组，实验组38例、对照组42例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组按高血压诊疗常规治疗，实验组高血压诊疗常规治疗的基础上，对患者及家属进行个体化健康教育，内容如下。
1.2.1 心理干预 指导患者学会心理调节。注意自己的情绪，避免情感剧烈变化时对血压的影响，加强修养，注意保持良好的心理状态，以积极的心态对待疾病，告诉患者高血压是可防可治的，以减轻患者的心理负担。
1.2.2 行为干预 指导患者合理休息与运动：高血压患者可适当休息，保证足够的睡眠，安排合适的运动，运动强度因人而异，循序渐进，以有氧运动为主，如散步、打太极拳、慢跑等，不宜登高、提重物、剧烈运动等，一般每周3~5次，每次30~60 min，运动时测心率，以心率不大于110次/min为宜。指导患者合理饮食：要求患者限制总热量，减少脂肪摄入，控制体重，减少钠盐摄入，每人每天盐摄入量应小于6 g，多食新鲜蔬菜、水果，多饮牛奶，补充钙质、钾盐，降低血压。 戒烟限酒：告诉患者应戒烟或限酒，饮酒量每日不能超过50 g乙醇的量，禁饮烈性酒。监测血压，并在测量和读数方面进行训练，且要固定血压计、固定时间和条件，测量的结果记录下来，每月测一次体重。指导患者进行积极有效的药物治疗，遵医嘱按时、按量服用降压药，介绍降压药的副作用和用药注意事项，让患者充分知情，建立良好的医患关系。
从登记开始，半年后进行评价。采用自行设计的调查问卷对两组患者进行调查。
2 结果
2.1 两组半年后医嘱依从性比较，见表1。
3 讨论
3.1 健康教育可提高高血压患者医嘱依从性 实验结果显示，通过健康教育，实验组医嘱依从性(适量运动、戒烟限酒、情绪乐观)高于对照组，而合理饮食、血压监测、正确服药方面实验组明显高于对照组，说明健康教育可提高高血压患者医嘱依从性，尤其改善患者的饮食习惯及正确用药。告诉患者吸烟和饮酒都会使血压升高，造成血管内膜的机械性牵拉损伤，高脂血症引起血管内皮细胞损伤，同时嗜烟可促进动脉硬化，酒精可使血细胞比积和血粘度增加，血流滞缓而促进血栓形成［1］,增强高血压患者对戒烟限酒重要性的认识。
3.2健康教育有助于强化高血压病的治疗效果 不良生活方式(超重、高盐饮食、吸烟饮酒、情绪波动)与血压控制关系密切，在一定意义上可直接影响两组血压的控制效果［2］，本研究结果显示：实验组正确服药明显高于对照组，而血压明显低于对照组，体重指数下降也较为明显，说明通过对高血压患者实施有效的健康教育，可提高患者的服药依从性，强化高血压的治疗效果。
3.3 健康教育可提高患者对高血压病的科学认识，有助于减小血压变异性 血压变异性是评价血压波动程度的指标，血压变异性增大是心血管疾病发病的独立危险因子。所以要重视平稳降压，减少血压波动性。通过健康教育让患者和家属了解药物的名称、用药剂量、注意事项、毒副作用等，并学会处理不良反应的应急方法，如头晕、头痛、低血压症状时应尽量平卧休息，服用控释片和缓释片时需整片吞服，不可弄碎等［3］，从而保持药物长效缓释特性，以减少血压波动。
3.4 健康教育对医患关系的影响 戴俊明等［4］曾报道医患关系良好与否对患者的医嘱依从性有很大的影响，医生与患者共商治疗方案，有助于提高患者的依从性，本研究过程中注重与患者沟通，充分尊重患者的知情权，受到患者广泛欢迎，可极大改善医患关系，提高了患者的依从性。
健康教育是一种有计划、有目标、有评估的系统教育活动，通过健康教育能帮助人形成正确的行为与观念，促进身心健康［5］。针对患者的不同特点和需求，采取不同形式的健康教育，从而使他们真正的适应社会，维持一定的健康水平［6,7］。
参 考 文 献
［1］ 方�.现代内科学.北京：人民军医出版社，1998,41-47.
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［3］ 李颖,张贺萌.老年高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策.中国临床医学，2002,9(3):315-316.
［4］ 戴俊明,张蓓燕.新华街道部分高血压患者药物治疗依从性及影响因素初探.中华全科医学，2000,3(5):378-381.
［5］ 冯星海,卢惠娟.脑卒中患者亲属对健康教育需求的调查分析.护理学杂志,2005,20(21):68-70.
［6］ 谷翔,聂红兵,冯义柏,等.健康教育对高血压患者治疗的影响.中国康复,2004,19(3):51-53.
［7］ 郑显红,罗汉萍.干眼症患者健康教育要求调查分析.护理学杂志,2005,20(18):59-60.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
