【www.zhangdahai.com--学习培训心得体会】
【中图分类号】R272.2【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2009)-12-1090-01 1病历介绍 患儿,男,8岁,民乐县永固镇八卦营村小学学生。2008年10月20日,在村预防接种点皮下接种0.5ml麻疹疫苗,当晚家长发现两侧大腿内侧出现青紫色瘀斑。10月21日,县卫生局和疾控中心组成的麻疹疫苗强化免疫巡回督导组及市疾控中心督导员一同赶赴现场进行调查。体查:T37.8℃,结膜、咽部充血,大腿内侧有约2cm×2.5cm青紫色瘀斑6处,压之不褪色。左侧颧部、腰背部有9处约1cm×1cm、1.5cm×1.5cm不等的陈旧性黄褐色皮下瘀斑,属疫苗接种前旧痕,家人不明原因。此次接种的麻疹疫苗为兰州生物制品研究所生产,规格2人份/支,批号20080510-3,有效期2009年12月12日,全镇各接种点均使用同批次疫苗,此次接种为3剂次。该患儿既往无过敏史,近3年内有反复鼻衄和碰撞后皮下瘀斑现象,怀疑血液系统疾病,建议患儿家长赴市医院检查。22日在市医院采集血液标本做常规检查各项指标正常,以“过敏性紫癜”抗过敏治疗3天,瘀斑开始消退,25日返回。27日大腿内侧淤斑复现,28日赴兰州市第一人民医院做血液常规和凝血因子检查,各项指标均正常,临床诊断:过敏性紫癜。
2讨论
在预防接种工作中,尤其在开展群体性预防接种活动前,对儿童健康状况及既往史,做好摸底调查,对以往有过敏史者登记,以供参考。尊重家长知情权,在出现不明原因的异常体征,且一时不能查清的情况下,与儿童家长协商免于接种。
(收稿日期2009-09-10)(编辑张聘年)
