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1资料 2009年2月7日，我院收到一名院外猝死患者。患者男性，20岁，大学生，校田径运动员，多次参加体育赛事，每次参赛前均有体格检查，未发现异常。在打篮球时出现乏力，面白，下场休息时突然倒地，呼吸心跳停止，意识丧失。现场有一名急救人员，立即予以徒手心肺复苏，约3分钟患者恢复心跳呼吸，意识转清，由120送入。患者来院时神志清楚，无特殊不适，生命体征平稳，心前区可闻及III/6级收缩期杂音，无传导，无震颤，余查体未见异常。心肌酶明显升高，心电图示：窦性心律，广泛前壁T波倒置，肌钙蛋白、肌红蛋白阴性，电解质正常。初步诊断：运动性猝死，心肺复苏术后，心脏杂音性质待查。经治疗后病情平稳，自行转院。
2讨论
运动性猝死是指与运动有关猝死的简称，（Exercise-relatedsuddendeath）由于非创伤原因、在训练或比赛时发生意外的心搏骤停，属于在运动中发生的心源性猝死（SCD）。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内[1]认为是在运动过程中或运动停止1小时内发病并导致的死亡；也有学者[2]将运动中或运动后即刻发生的意外死亡称作即刻死(instantaneousdeath)，症状发作后24小时内发生的意外死亡才叫运动性猝死。参照世界卫生组织，国际心脏协会和美国心脏协会的有关资料，运动性猝死定义为：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内的非创伤性意外死亡。80%以上发生在高强度运动期间或高强度运动刚结束之后，在已存在某些心脏病的运动员中，运动是引起其心律失常的导火线。在猝死的运动员中，篮球和足球运动员最多，占68%，其中男多于女，男女比例为5：1～9：1不等[3]。对于年轻运动员来说,其潜在的心脏病多为与动脉粥样硬化无关的结构性心脏病:最常见的为肥厚型心肌病,占所有SCD的36%；其次为先天性冠状动脉畸形,占17%～19%；再其次为特发性左心室肥厚,占9%～10%；其他比较少见的病因包括主动脉破裂、致心律失常性右室心肌病、主动脉瓣狭窄、长QT综合征、二尖瓣脱垂、心脏震荡、预激综合征和冠心病等。而在年龄大于35岁的较年长运动员中,冠心病是SCD的最常见原因,所占比例高达73%～95%。
运动性猝死在运动医学领域已经受到各国学者关注，预防和避免发生及发生后立即复苏是关键问题。预防主要针对三类人群：既往无心脏疾病人群、患有冠心病或其他心脏异常人群和发生急性心跳骤停人群。本例患者既往体检均正常，运动后发病，经过及时正确的现场徒手心肺复苏术后最终挽回生命，由此可见及时正确的徒手心肺复苏应该广泛普及。
参考文献
[1] ChrisCM（ChrisCM.TheroleofstressinDickasHeartattack（J）.ThePhysicianandSportsMedicine，1989（1）：40）.
[2] 唐培，运动与猝死（J），中国运动医学杂志.1990；9（1）：31.
[3] 中国急诊医学.2007版.运动性猝死.
