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【摘要】 目的 初步探讨血清维生素A水平与儿童1型糖尿病(T1DM)关系，了解糖化血红蛋白(HbA1c)、血清空腹C-肽与血清维生素A的相关性。方法 选取32例T1DM患儿为T1DM组，28例健康体检儿童为对照组，用微量荧光方法检测两组血清维生素A水平，用化学发光法、激光散射比浊法分别测定32例T1DM患儿血清C-肽、HbA1c。结果 T1DM组血清维生素A水平明显低于对照组(P 维生素A是属全反式视黄醇的一组有活性的紫香酮的衍生物，包括视黄醇、视黄醛、视黄酸及酯类。它可以影响铁代谢、改善贫血，增强儿童免疫功能，提高消化道和呼吸道抗感染能力。近几年人们逐渐发现维生素A缺乏与Th细胞功能紊乱有着密切关系。Van等［7］研究发现，非肥胖糖尿病(NOD)鼠经维生素A的主要活性产物全反式视磺酸(ATRA)治疗后，不论体内和体外实验，产生IFN-γ的CD+�4T细胞的百分率都明显下调。新近通过体外试验观察T1DM 患儿外周血单个核细胞在ATRA干预下，维生素A干预组外周血单个核细胞产生IFN-γ水平明显低于T1DM组，IFN-γ/白介素(IL)-4比值明显低于T1DM组［8］。提示维生素A主要通过抑制Th1细胞功能，纠正T1DM 患儿Th1/Th2失衡状态。本研究结果显示T1DM患儿血清维生素A水平明显低于健康儿童，表明维生素A缺乏有可能通过对Th1/Th2平衡的影响而导致T1DM。�
此外，Van等［7］研究发现，经ATRA治疗的NOD鼠不仅糖尿病发病时间明显延迟，并且发病率显著下降(25%VS100%)，胰腺组织病理分析显示：ATRA治疗组在过继转移后17周胰岛仍完整无损或只有轻微的胰岛周围炎，而对照组小鼠过继转移后2周就发现严重的胰岛炎症。Zunino等研究发现，通过饮食给3~5周龄NOD鼠服用维生素A250IU/g(相当于0.262 μmol/g视磺酸)，至7月龄时，维生素A治疗组25%发展为糖尿病，而未服用维生素A的对照组发展为糖尿病的比例达71%；胰腺组织病理分析显示：维生素A治疗组小鼠胰岛炎的严重程度也显著轻于对照组［9］。我们的研究结果显示T1DM患儿血清维生素A水平与空腹C-肽水平呈正相关，与HbA1c呈负相关。提示维生素A可以有效的保护胰岛β细胞免受自身免疫反应的攻击，减轻胰岛炎症，保护胰岛功能，从而避免或减少自身免疫性糖尿病的发生。但维生素A对T1DM防治作用只是在动物或体外实验中得到证实，在人体内是否同样能够实现，以及维生素A防治糖尿病的剂量问题还没有得到确认和证实。因此，还需进行大量的实验来确定维生素A防治T1DM的安全性和有效性。�
参 考 文 献�
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