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[摘要] 目的：探讨螺旋CT三维容积重建技术在骨伤诊断中的价值。方法：对患者创伤情况分别进行X线平片检查和螺旋CT检查。取病变最佳显示结果进行比较。结果：本组83例骨伤患者，行X线平片可明确骨折诊断有71例，准确率为85.54%；进行螺旋CT检查确诊有81例，准确率为97.59%；两组数据比较，卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：螺旋CT三维重建对骨折诊断范围、移位程度比较明确，特别是对隐匿性骨折，是一种好的检查方法，值得推广使用。
[关键词] 螺旋CT；三维容积重建；扫描；骨伤；诊断
[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-081-01
螺旋CT扫描亦称容积CT扫描[1]。螺旋CT扫描获得的容积数据除可得到高质量的横断面图像外，还可行三维重建。随着技术的不断发展，螺旋CT已经广泛应用于临床。本文结合83例骨伤患者三维重建的临床运用，探讨其临床价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取2008年11月～2010年6月来本院检查的骨伤患者83例。男性51例，女性32例，年龄22～76岁，平均49岁。对患者分别进行螺旋CT（检测组)和平片的检查（对照组），其结果分为检测组和对照组，因为两组患者相同，所以具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断仪器螺旋CT X射线断层诊断机。扫描参数：120 kV、200～250 mAs；扫描层厚、层距均为5 mm，螺距0.560～1.375，重建层厚、层间隔为1.25mm、0.6 mm/1.25 mm，矩阵512×512；数据传至ADW4.2工作站重建。具有极快的单源CT成像能力，具备0.37 s/r的扫描速度，球管每旋转一圈就能获得多层前所未有的影像质量和诊断细节，进行常规亚毫米（0.6 mm）扫描只需4 s。适用于全身各部位的CT检查，可获得任意部位的任意平面的高分辨率、高清晰度、具备更多诊断细节的图像。
1.2.2 检查方法首先对患者创伤情况进行骨伤Ｘ线平片检查，然后进行螺旋CT检查[2]。依据患者受伤部位进行螺旋检查，检查方法根据Ｘ线平片检查的大致结果选定兴趣区先作轴位薄层软组织算法螺旋扫描，来观察患者软组织结构，之后再以重建骨算法进行重建，观察骨伤的情况，通过一次或逐层切割法完成图像三维重建，观察全面的骨伤位置情况，并根据骨伤情况将图像在X、Y、Z轴上旋转，取得病变最佳显示结果，与常规平片检查结果进行比较。
1.3 统计学方法
两组数据比较行卡方检验，应用 SPSS 11.0软件完成数据的统计处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组83例骨伤患者，行X线平片可明确骨折诊断有71例，准确率为85.54%；螺旋CT检查确诊81例，准确率为97.59%；两组数据比较，卡方检验，差异有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联[3-4]。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。在计算机辅助下快速连续扫描可在1～2次屏气完成兴趣扫描区扫描，减少呼吸或间断扫描所致的信息损失，能反映连续的解剖细节[5]。容积重建能选择显示4种不同组织密度的解剖结构，是目前最高级的三维显示方法，图像是半透明形式，边缘柔和，它是利用计算机计算出每个像素内各种物质的百分比，并显示为不同的灰度，在图像上呈不同的亮度，并根据需要调整组织间的对比度[6]。可进行任意间隔的回顾性图像重建，提高病灶的检出率和CT值测量的准确性。在骨伤检测中由于骨结构重叠，骨缝众多，故外伤患者常发生复合骨折。普通X线平片显示的是的平面重叠影像，会对复合骨折易发生漏诊与误诊情况。而螺旋CT轴位扫描分辨率高，避免了普通X线平片中的影像重叠，因此轴位CT对骨折部分显示的全貌。通过对原始扫描数据进行任意层面的成像，可多方位观察，从而清晰显示骨表面和骨内部的骨折线，且能判断碎骨片的来源。图像能围绕任意轴旋转获得最佳显示，便于直观了解骨折部位和数量、骨折线走向及碎骨块空间移位的方向和距离。对各处骨折病变能进行三维立体成像。因此螺旋CT三维容积重建技术在骨伤诊断中具有很高的价值，值得推广使用。
[参考文献]
[1]蔡卫东,周海红,王健.螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值[J].中国全科医学,2010,13(20):2279-2281.
[2]黎健伟.螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用[J].中华创伤骨科,2008,10(10):80.
[3]戴士林.多层螺旋CT后处理技术在髁突骨折中的诊断价值[J].实用放射学,2006,22(8):921.
[4]王宁.螺旋CT三维重建在外伤性骨折中的应用价值[J].中国社区医师,2009,11(20):56.
[5]吉卫东.螺旋CT多平面重建和三维重建容积成像对颌面骨骨折的诊断价值[J].江苏大学学报(医学版),2009,19(6):76.
[6]代江.基层医院双排螺旋CT三维重建技术在骨关节损伤方面的临床应用[J].中外健康文摘,2010,7(12):38.
（收稿日期：2010-12-15）
