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文章编号：1009-5519（2008）10-1515-02 中图分类号：R25 文献标识码：A 中医药治疗缺血性脑血管病历史悠久，积累了丰富的理论知识和治疗经验，并且随着研究方法和理论的发展，对缺血性脑血管病治疗的机制研究也不断深化。由于缺血引起的脑损伤是导致中枢神经系统功能受损的重要原因，防治缺血性脑损伤的研究有重要意义。通过查阅相关资料对中药治疗脑缺血证的研究指标现状进行综述如下。
1 研究指标
1.1 ATP、ADP、AMP的含量：高效液相色谱仪可通过测定脑内ATP、ADP、AMP 的含量，反映大脑能荷值的高低。缺血时[31P]波谱上磷酸肌酸(PCr)峰下降、无机磷(P)峰上升、大脑能荷值下降。刘志龙等[1]在实验中发现补阳还五汤可防止脑缺血再灌注沙土鼠脑组Na+-K+-ATP节活性的降低，药物可能通过调节脑组织能量代谢而发挥抗脑缺血的作用。蒋玉凤等[2]通过测定发现在复灌4分钟时，9602 方可显著对抗脑缺血老年小鼠[31P]波谱的变化，升高其大脑能荷值。王秋华等[3]通过复制低血压伴急性脑缺血小鼠模型，发现丹酚酸B可显著地改善大脑能量代谢，从而得出丹酚酸B通过血脑屏障后作用在不同的环节对机体能量不足的状态得以调整与整合，为保护神经细胞起到很好的作用。同时可用作观察大脑缺血症状的药理学指标。
1.2 超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)：脑缺血后生成的大量氧自由基攻击细胞膜和亚细胞膜，引发脂质过氧化反应，导致细胞代谢及功能障碍。张博生等[4]发现桂枝、茯苓丸加川芎、泽泻能够增加脑缺血和再灌注后鼠红细胞、脑组织及线粒体中的SOD；同时降低脑缺血和再灌注后鼠血浆、脑组织和亚细胞器中红细胞内的MDA水平，这一研究结果充分说明该方对脑缺血有较强的抗自由基作用，可作为抗氧化剂。自由基是指某些原子的外层轨道中有不成对的电子基团，它具有非常活泼的化学性质，可以直接攻击或损伤细胞，并产生更多的自由基基团，甚至引起链式反应。章少华等[5]采用电子顺磁共振和自旋捕集技术通过体外实验证实了通络熄风注射液能有效清除超氧阴离子自由基和羟自由基，并可抑制脑缺血再灌流过程中大鼠脑组织发生脂质过氧化反应造成产物丙二醛(MDA)生成量的增多，从而减轻脑损伤。在中药复方制剂中，翁超明[6]以芳香开窍法用醒脑静注射液对脑梗死患者进行研究，证明可以降低大脑海马区组织中MDA含量，提高SOD活性，有效地清除自由基。雷燕等[7]自拟复圣散，动物实验证实也有上述作用。参芪扶正注射液可使脑缺血大鼠SOD活性增加，过氧化脂质(LPO)含量下降。参麦注射液也有相似疗效。
1.3 一氧化氮（NO），海马N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体及NOS活性：脑缺血晚期，机体代谢生成大量的NO，且NO合酶(NOS) 活性升高，可诱导谷氨酸兴奋毒性，加重缺血再灌注损伤。吴辉文[8]用硝酸还原酶特异性还原一氧化氮(NO)产物的方法，测定大鼠前脑缺血模型中海马、皮层NO释放量的异常变化及离子通道拮抗剂氯胺酮对这些变化的影响。实验结果表明：（1）急性脑缺血后海马、皮层胞内NO含量有不同程度的增高，呈先升后降的趋势。（2）预先腹腔注射氯胺酮，大鼠海马、皮层NO释放量明显低于对照组，与50 mg/kg的给药量差异显著(P 目前，中药复方治疗脑缺血的药理研究，大多借鉴西医学现有的脑缺血动物模型，观察中药复方的治疗效果，并探讨其作用机制。由于病理指标的观察所用动物模型均为模拟现代医学发病原理进行复制，故很难准确划分模型证候的归属问题。而辨证论治、方证对应是中医复方治疗学的基本指导思想，模型证候的归属问题如得不到圆满解决，中药复方的特色及优势在动物实验中就难以得到体现和发挥。因此，寻求现代医学病症与中医辨证分型之间的内在联系，尽快建立中医证候的客观综合指标体系，进而复制出符合该指标体系的中医证候动物模型，已成为现代中医药实验研究中迫切需要解决的一个问题，也是中西两种医学交叉研究面临的热点及难点。
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收稿日期：2007-12-02 修回日期：2007-12-17
