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肺部感染是胸腹部手术后及长期卧床病人常见肺部并发症之一。其中，患者呼吸道内分泌物增多，不能自行有效排出痰液是造成肺部感染的主要原因。针对这一问题本人通过对186例术后患者采取了以下三种不同形式的排痰方法,均取得了较好的临床效果现介绍如下。
本文自2007年2月至2008年4月对186 例术后患者进行护理，其中男102例；女84例，年龄20～94岁，平均年龄为64岁，50岁以上占70%，手术类别：胸科手术56例，泌尿科手术72例，腹部外科手术78例。吸烟者占60%。
1肺部积痰常见原因
1.1机体抵抗力下降
吸烟、手术的打击，术后禁食，长期卧床，营养失调。
1.2疼痛
活动受限，不能有效咳嗽咳痰。
1.3知识缺乏
以上几个原因导致病人不能进行有效咳嗽，病人排痰困难，痰液淤积引起肺部感染。
2护理措施
2.1体位引流排痰
体位引流排痰的方法很多，但针对术后病人的特点，协助病人翻身的同时扣击背部，以达到引流的目的。具体的方法：操作者在操作前耐心向病人讲述拍背及咳嗽的重要性，取得患者合作理解。操作者五指并拢，掌心空虚，由下至上顺序扣击患者背部，每次15分钟。每日根据患者痰液的多少协助病人排痰，同时鼓励患者有意识地咳嗽、咳痰，使肺及支气管内积存的分泌物流入大气管排出体外。
2.2湿化及雾化引流排痰法
通过超声雾化吸入含有抗生素的雾化气，病房温度保持在摄氏20～24度，湿度55%～65%，保证病人痰液稀释同时协助病人扣击背部促使痰液有效咳出 2.3吸痰引流排痰法
当患者不能有效自性排痰时，需采用吸痰法帮助患者排痰，吸痰前选择合适的一次性吸痰管，成人14～16号，青少年儿童10～12号，吸痰管前端多剪2～3个侧孔，以利予痰液容易吸出，气管切开的病人选择吸痰管的直经小于内套管，除常规吸痰外，气管切开后吸痰时在血氧饱和度及心电监护下进行。每次吸痰时往气管内注入一定量的无菌生理盐水稀释痰液，具体的配制方法是，用10ml生理盐水加入100个单位糜蛋白酶8万单位的庆大霉素。成人3～4ml儿童1～2ml，吸痰管插入的长度超过外套管长度的1/3以至更长，便于吸尽气道内的分泌物和脱落的坏死粘膜。每次吸痰不超过15秒钟，吸痰后增加吸氧浓度。
3讨论
术后、常期卧床、吸烟，均能造成病人体质较差，抵抗力低下，患者知识缺乏，疼痛，活动受限等诸多因素，均能造成不能有效咳嗽，咳痰，采取以上三中不同的排痰方法，均取得了较好的排痰效果，有效防止病人术后肺部感染并发症的发生。
作者简介:
杨德秀 女（35岁），1989-1992年 云南省红河州卫生学校毕业；1992-至今云南省弥勒县人民医院胸泌外科工作。其间，2002年获得云南昆明医学院大专学历，2004年取得主管护师职称，2006年荣获弥勒县“十佳护士”荣誉称号。
