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【摘要】:子宫内膜异位症形成的卵巢巧克力囊肿(OCC)是育龄妇女常见的妇科疾病之一,临床特点为不孕,继发性痛经,并随月经周期而加重以及表现为直径2-8cm的囊肿,偶有10cm以上,单纯药物治疗无效,手术不易剥离,损伤大,易复发。
【关键词】:卵巢巧克力囊肿;超声诊断;介入治疗
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-074-1
子宫内膜异位症形成的卵巢巧克力囊肿(OCC)是育龄妇女常见的妇科疾病之一,临床特点为不孕,继发性痛经,并随月经周期而加重以及表现为直径2-8cm的囊肿,偶有10cm以上,单纯药物治疗无效,手术不易剥离,损伤大,易复发。
我院采用阴道超声引导下穿刺无水酒精介入治疗卵巢巧克力囊肿123例,取得满意疗效,现报告如下:
资料与方法
2006年12月至2009年3月诊断 卵巢巧克力囊肿123例,患者年龄21-50岁,囊肿大小2.6-11.5cm,使用超声诊断仪VOLUSON730Prov,阴道探头频率7-10MHZ.诊断情况:
(1)超声显示,附件区圆形或类圆形占位性病变,壁欠光滑,内透声差;
(2)51例体检发现,72例以继发性痛经就诊;
(3)盆腔检查:囊肿活动度差。
对该123例患者行介入性超声穿刺治疗,嘱患者月经干净3-7天排便后取膀胱截石位,经阴道超声引导下选择距离囊肿最近途径,用18G-22G穿刺针从选定的穿刺点垂直囊肿进针,当针头顺针道进入囊肿中心时,拔出针心,接上20ml注射器抽尽囊液,然后用无菌生理盐水反复冲洗到抽出液透明清亮,然后分三次注入无水酒精,用量为抽出液的1/3-1/2,最多不超过100ml,留置时间分别为3"8"5",最后全部抽干净,退针,随访观察1年,治愈率98.1%。见下图
(穿刺前) (穿刺后)
讨论:
一、巧克力囊肿的超声图特征;此类囊肿是由于异位内膜侵犯卵巢而形成,一般为圆形,张力较大,有粘连或受周围脏器挤压则可变为不规则形,包膜厚而表面不光滑,内回声随病期长短而异,较短病史者囊肿内含有均匀较密低回声光点,较长者内含光点密度增加,回声增强,随病史的延长,内回声接近实性,囊肿多为单侧,亦可见双侧。
二、介入性超声穿刺治疗囊肿的体会:虽然巧克力囊肿组织病理简单,但与一般囊肿相比,易引起患者进行性痛经,易复发,对3-10cm的囊肿择期治疗,我们体会到穿刺要点在于:(1)超声引导准确,(2)复发率低。
结论:提示超声引导下穿刺介入治疗巧克力囊肿是一种简便易行,快捷准确,创伤小的最佳手段。
