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[中图分类号] R446.11[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0079-02 直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测,以细胞体积为横坐标,细胞的相对数量为纵坐标,表示某一种细胞数量分布情况,可反映细胞体积大小异质性,主要包括白细胞(WBC)、红细胞和血小板三种直方图。白细胞直方图(又称白细胞粒度分布直方图)的横坐标是表示各种不同类型体积大小白细胞的相对位置,并标有125、250、375 fl;纵坐标是表示各种容积的白细胞相对数量比例。其曲线是经微机处理由256个区域的频数直方修饰而成的坐标图形。白细胞直方图是按三分类法将白细胞分为大、中、小三类,其中大白细胞是指中性粒细胞;中白细胞包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞;小白细胞是淋巴细胞[1-3]�。通过直方图可看出各种类型细胞的相对数量比例以及正常、异常细胞的图像,对疾病的诊断有重要临床意义。下面就以上各种情况进行分析。�
1 正常白细胞直方图�
见图1,血细胞分析仪通常在35～450 fl的范围内分析白细胞。其中以成熟淋巴细胞为主要特征的小细胞群主要分布在35～90 fl范围内,图形是峰值既高又陡;以中性粒细胞为主要特征细胞的大细胞群主要分布在160～450 fl范围内,图形较低且有分布宽的峰;以单核细胞为主要特征的中细胞位于大、小细胞群之间较平坦的区域,分布在范围在90～160 fl之间。
2急性粒细胞性白血病�
直方图在35～130 fl之间高度升高,白细胞数不定,大多正常或减少,本文白细胞减少,以淋巴细胞为主,偶见原始及早幼粒细胞;以原始细胞及早幼粒细胞为主,成熟粒细胞少量。�
3慢性粒细胞白血病直方图�
见图2,白细胞直方图表现为多区异常,为形状单一而分布广泛的图形,淋巴细胞峰可有可无,随淋巴细胞所占的比例大小而异。白细胞显著升高,具体为:早幼粒细胞和原幼粒细胞约占0.10左右,位于60～130 fl处;中幼约占0.20～0.30,位80～150 fl处;以晚幼粒细胞和杆状粒细胞为主,约占0.40～0.60,位于100～300 fl处。�
4慢性淋巴细胞性白血病 �
见图3,白细胞直方图与正常淋巴细胞比例增高时相似,但淋巴细胞峰底略宽,有时可显示“R2”报警。全集中在35～100 fl之间的区域范围中,而125～250 fl体积的细胞已少见。其中成熟淋巴细胞占0.80～0.90,位于35～95 fl区域,偶有原始淋巴细胞、幼细胞淋巴稚,中间值及粒细胞减少。�
5急性淋巴细胞性白血病�
见图4,白细胞直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区扩展变宽,其程度与原始及幼稚淋巴细胞的比例高低有关,常伴有“R2”报警。
白细胞直方图在诊断白血病方面具有方法简单、快速等优点。白血病与健康人白细胞直方图比较有明显区别:一是图形完全不同;二是在计数中发出警告信号,提示被检细胞不符合仪器设定的正常形态学标准。对于异常白细胞直方图,应结合临床,采取选择性手工法白细胞分类,配合细胞形态学、细胞化学的检查,确保报告的准确性和临床的实用性[4-5]�。�
参考文献:�
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(收稿日期:2009-04-25)
