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[中图分类号]R186.3[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)16-0021-01 纳络酮用在临床上常用于全麻催醒及拮抗阿片类药物所致的呼吸抑制等,取得满意的效果。我们从1997年用于急性酒精中毒的抢救,通过30例中重度急性酒精中毒的观察,认为其相关的首选药物,可在临床推广应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者,均为男性,年龄20~60岁,其是来院时中度中毒(共济失调期)16例,重度中毒(昏睡期)14例。空腹者28例,占93%,合并头面部外伤8例,手外伤12例,重度中毒伴低血压休克6例,呼吸衰竭2例。
1.2 方法 监测血压、心率和反复必要的心电图分析,重度中毒患者置导尿管,记出入量,根据患者身体状况及酒精中毒程度确定,纳络酮的剂量,首次剂量为0.4 mg,0.8 mg,1.2 mg,加入生理盐水20 ml,匀速5~10 min静注,必要时20~40 min重复给药1次。
2 结果
经首次0.4 mg,0.8 mg,1.2 mg,逆转到轻度式清醒状态者效果为5、13、12例,17例重复用药1次,转入兴奋期又重复用药1次4例,最大用量为2.4 mg,用药后起效时间(症状开始减轻时间)为(55~24) min,症状消失时间为(96.5~48.6) min,最快起效时间为14 min,30例患者均治愈。
用药期间有6例血压增高(收缩压上升幅度高于用药前水平20%),7例心率增快,增加10~20次/min,其余病例血压心率无明显改变,全组心电图无异常。
3 讨论
本组93%为长期空腹嗜酒者,饮入胃内的酒精约85%,由十二指肠及空肠很快吸收,2小时内吸收量达到95%,这是酒精毒理机制之一[1]。长期嗜酒引起肝、心、内分泌和其他器官营养不良,机体代谢过程出现显著的紊乱。酒精中毒者常伴有低血糖。本组首选纳络酮抢救酒精性中毒,有效率98.2%。
近年来随着临床对纳络酮的观察,发现其还有与浓度依赖性的钾钙通道的逆转效应[2],并有人主张将纳络酮的应用列入现代心肺脑复苏方案。
参考文献:
[1]上海第一医学院《实用内科学》编写组.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1978:448.
[2]李明星,王泉云,王儒言,等.纳络酮对依托咪酯激活鼠皮质神经元大电导钙激活性钾通道的逆转效应[J].中华麻醉学杂志,1998,18(4):238.
(收稿日期:2009-04-23)
