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【摘要】 目的 探讨诊断宫外孕合理的超声检查方法。方法 以临床确诊或术后病理诊断为标准,总结分析105宫外孕患者的超声结果。结果 发现附件区孕囊或附件区包块者,TVS显示105例,TAS发现55例,但TAS发现两例TUS未能显示的包块。结论 TVS在发现宫外孕包块中明显优于TAS,但由于TVS探测深度的影响,位置较高的宫外孕包块不能显示,所以必要时TVS要结合TAS一起使用。
【关键词】 阴道超声;经腹超声;宫外孕
宫外孕是妇科常见急症,且近年来发病率渐有升高,超声因无痛、无创且诊断率高已作为辅助临床检查宫外孕的主要手段,我院2006年1月至12月共发现宫外孕患者105例,均行经腹与经阴道超声检查,现将两种超声诊断结果对比分析,以探讨协助诊断宫外孕的合理的超声检查方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2006年1月至2006年12月我院妇产科105例临床及术后病理确诊宫外孕患者,年龄19~42岁,平均29岁,停经33~72 d,平均48 d,血HCG均>3 IU/L,有少量或无阴道出血。
1.2 仪器、方法 使用仪器为西门子antares,西门子G50彩超诊断仪,腹部探头频率为3.5 MHz,阴超探头频率为4~9 MHz。所有患者均接受腹部超声(TAS)及阴道超声(TVS)检查,TAS检查者适度充盈膀胱后平卧位,在中、下腹部多切面扫查,TVS检查时患者排空膀胱,取截石位,探头外套避孕套隔离,将探头置于阴道内宫颈外口,利用旋转倾斜等手法多切面扫查。检查时观察记录以下内容:子宫内膜厚度;卵巢大小;附件区包块位置、性质及包块内有无胎囊、胚芽及胎心管搏动;有无盆腔积液;。
1.3
统计学方法 计数资料采用χ�2检验。
2 结果
105例患者,两种超声检查结果见表1。
表1
患者接受TAS及TVS检查后结果比较
声像特征附件包块(%)
混合性包块附件孕囊样结构(胎心管搏动+) 同侧卵巢显示 (%) 盆腔积液(%)
TVS96(0.91)5(0.05)100(0.95)81(0.77)
TAS53(0.50)2(0.02)64(0.61)77(0.73)
P值0.05
表2
TVS与TAS检出阳性与包块大小关系
方法3.0 cm
TVS4259
TAS 7 48
3 讨论
宫外孕是妇科常见急腹症,发病率0.1%~0.5%[1],病情严重可危及生命,治疗的关键是早期诊断,但目前宫外孕尚
作者单位:215200
吴江市第一人民医院超声科
无一项特异的早期诊断方法,本院2006年共诊治105例宫外孕,均行TAS及TVS检查,两者相互补充,共诊断103例,正确率达98%,所以超声检查可作为宫外孕常用检查。
宫外孕的超声表现为宫内无孕囊或假孕囊,盆腔积液,附件区卵巢旁包块,包块又分肿块型及破裂型。肿块型来源于未破裂的输卵管妊娠,表现为附件区Donut征[2]的孕囊环,部分环状回声中央可见卵黄囊,胚芽,胎心搏动。破裂型来源于流产或破裂的输卵管妊娠,超声表现为附件区混合性包块,边界不清,回声紊乱,多合并腹盆腔积液。TVS及TAS检查各有所长,尤其是TAS,探头频率高图像分辨率高,且探头直接接触宫颈,更接近盆腔脏器,图像显示更清晰,对宫外孕囊、胚芽、胎心等精细结构显示效果好,并对周围的卵巢显示清楚,对判断包块与卵巢的关系大有帮助,且不受膀胱充盈状况的限制。不足之处是扫查的有效范围小。TAS扫查的范围大,便于评估腹盆腔积液量,观察子宫、包块、及相互关系,但图象质量低于TVS,且容易受膀胱充盈程度、肠道气体、肥胖等因素的影响。本院105例临床确诊宫外孕,TVS发现101例,TAS发现55例,TVS明显优于TAS,差异有显著意义。具体来看TAS对包块的检出率明显依赖包块的大小,对>3 cm的包块TAS的阳性率接近TVS,对于
