【www.zhangdahai.com--专题心得体会】
医院感染控制是医疗质量管理的重要核心之一［1］。基层医院耳鼻喉科是医院感染的高危科室，医护人员是患者的密切接触者，也是诊疗、护理操作的具体执行者。如果责任心不强，无菌观念淡薄和诊疗操作不规范都有可能引起医院感染的发生。为预防医院感染，降低医院感染率，加强医院感染管理，增强耳鼻喉科医护人员的责任心，加强无菌观念，规范诊疗、护理操作，是基层医院耳鼻喉管理的重要环节，为此。笔者对基层医院耳鼻喉科医院感染的隐患与管理现状进行了调查，报告如下。�
1 存在医院感染隐患�
1.1 领导重视程度 我国卫生部医政司引进国际发达国家先进的感染管理理念，制订了系统的管理法规。加大了对医院感染管理的监督检查力度，但有的医院领导认为感染管理部门不能创造经济效益，因此，未给予应有的重视与支持，应付上级领导的检查，有的医院对管理流于形式。�
1.2 管理因素 基层医院多为科主任负责制，病员较少，收入低，还要经济核算，医院虽设有消毒供应室，但科主任为了节约开支，要求医疗器械自行在科内刷洗消毒灭菌。刷洗人员由于不专业，刷洗很不规范，用小电消毒锅进行消毒灭菌，因缺乏监测项目故不能保证灭菌质量，科内自设手术室，科主任为了不让经济收入流出自科，私自设置不符合要求的手术室。�
1.3 医院感染知识缺乏，无菌观念淡薄 医生在给患者诊疗时，从无菌容器内取物后，不能随时将容器盖严，增加了空气对无菌物品的再污染，无菌容器打开后，不记录开启的日期、时间，不能做到有效期内使用。护士给患者静脉输液加药后，瓶口不盖消毒液棉球就带入病房，瓶塞穿刺器刺入输液瓶塞前也不再消毒，有时瓶塞穿刺器刺入瓶内部分过少(2/3)。�
1.4 一次性用品的使用 有的护士为了节约注射器，在静脉输液加药时，同种药物在不同的患者，不同的加药时间，使用同一个注射器配药。一个一次性鼻腔冲洗器，每次用后既不消毒处理也不灭菌，同一患者重复多天使用。�
1.5 规章制度不健全 少数医院制度不健全，无章可循，大多数医院规章制度健全，但落实不力、不到位。�
2 医院感染的管理对策�
2.1 院领导重视 医院领导应充分认识到耳鼻喉科工作对减少医院感染，保证医疗质量，降低医疗纠纷所起的作用，建立健全规章制度，并要求各科室严格遵照执行。院领导要敢抓敢管，对违反者要按相应的处罚规定执行。对医院感染管理人员要选拔高素质、具有管理潜能、年富力强的优秀专业人才到医院感染管理工作岗位［2］。�
2.2 提高对医院感染管理工作的认识 提高认识，首先是提高领导的认识，领导应带头贯彻执行医院感染管理的各项规范和要求，要有崇高的职业道德，以患者为中心，以质量为核心。且不可一切向钱看。要将国内外医院感染管理工作不到位导致的严重事件作为教训，让每一位医护人员知道并从中吸取教训。其次是通过多种方式、方法提高医护人员对医院感染重要性的认识，使他们熟悉和掌握相关理论知识，自觉增强防范意识［3］。�
2.3 加强医院感染知识的培训 医院领导在注重道德教育的同时，组织员工学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《无菌技术操作原则》、《一次性使用医疗用品的管理》、《传染病预防法》等法规，加强专业知识的学习，同时也要强调各业务科室及各类人员对控制医院感染各项措施的具体落实。�
2.4 严格无菌操作技术 加强一次性用品的使用管理，医护人员在执行无菌技术操作时，一定要遵守无菌操作原则，如无菌容器的使用。无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，用毕即将容器盖严，有效使用时间为24 h。护士需给患者静脉输液，在加药后即将瓶内气体抽出，加药毕，瓶口盖消毒液棉球后拿入病房，从而减少污染的机会。护士长要带头严格按照一次性医疗用品使用管理要求执行，做到一人一针一管一用，用后毁形消毒、集中焚烧，严禁重复使用和回流市场。�
2.5 建立健全规章制度 严格遵照执行，医院要统一管理，设消毒供应室、手术室，取消科室自备包、自设手术室等，加大检查力度，对违反者严加处罚，制定出相应的制度，应严格遵照执行，完善各级人员工作职责，这些标准和制度是耳鼻喉科质量和控制医院感染的重要措施。�
参 考 文 献�
［1］ 孙伯英，吴修荣，于建华.实用医院感染管理与控制.北京：科学普及出版社，2006:1.�
［2］ 靳桂明，吴明，魏华.医院感染管理队伍职业化建设的思考.中华医院感染学杂志，2007，17(11)：1411�1413.�
［3］ 王红旗，徐艳，刘莲香.加强医院感染管理和控制医院感染.中华医院感染学杂志，2005，15(11)：1270�1272.
