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[摘要] 目的:研究Graves(GD)病血清尿酸水平变化及其意义。方法:对252例GD病患者、226例对照者分别测定血清尿酸、甲状腺激素水平。结果:GD患者血尿酸浓度较正常对照组显著升高(P0.05)。
3 讨论
高尿酸血症(HUA)可见于糖尿病、高血压、冠心病及多种肾脏疾病中[1-2]。GD是器官特异性自身免疫性甲状腺疾病,其可影响全身多器官的功能,可引起血中钾离子、转氨酶、胆红素水平的改变,但GD患者血尿酸浓度的变化则少有报道。本研究检测GD患者血尿酸水平并作临床分析,以了解GD中血尿酸水平及其意义。
尿酸是嘌呤代谢的终产物,由核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。次黄嘌呤和黄嘌呤是尿酸的直接前体,其可转化为腺嘌呤核苷酸(AMP)或鸟嘌呤核苷酸(GMP),最终生成尿酸[3],伴随有氧自由基生成。尿酸按来源不同分为内源性和外源性2种:内源性约占总尿酸的80%,而外源性即从食物而来的仅占20%。在高尿酸血症的发生中,内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要[4]。正常生理状态时,ATP在参与生命许多重要的代谢过程中,会形成ADP或AMP,绝大多数的ADP或AMP会转化成ATP,小部分的AMP会进一步分解成IMP或腺苷,通过嘌呤代谢形成尿酸。正常状态下,体内维持一定的核苷酸转化率,可使每天尿酸的产生保持恒定。
本研究发现,到GD患者血尿酸浓度较正常对照组显著升高,推测其原因可能是:GD患者甲状腺激素明显增高,其临床特点为高代谢状态,可导致ATP大量消耗,后者则使AMP形成过多,进而导致尿酸的生成增加。此外,GD患者多有纳亢症状,进食量增大,可引起外源性即从食物而来嘌呤类食物进入体内的量增多,亦可导致尿酸的生成增加。但这仍有待于临床进一步研究才能确定。
由于尿酸与高血压、冠心病等疾病发生率和病死率有显著相关性,对血尿酸水平明显升高的GD患者,建议在积极治疗甲亢的同时,注意降低血尿酸水平。可建议甲亢患者注意合理科学的饮食,酌情采用低嘌呤饮食,限制酒精饮料的摄入,必要时可予以降尿酸药物,以减少高尿酸血症对机体所造成的危害。
[参考文献]
[1]周建辉,陈香美.尿酸在临床疾病中的意义[J].实用医学杂志,2004,20:337-338.
[2]Karagiannis A,Mikhailidis DP,Tziomalos K,et al. Serum uric acid as an independent predictor of early death after acute stroke[J]. Circ J,2007,71:1120-1127.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].12 版.北京:人民卫生出版社,2005:2602-2603.
[4]刘同库,马鸿雁.高尿酸血症一个未被重视的心血管病危险因素[J].心肺血管病杂志,2008,27(2):121-123.
