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[摘要]有关资料统计,中国6 000 余家制药企业, 约有20% (全国感冒药品制剂开发与合理应用研讨会数据) 的企业在生产感冒药, 市场上感冒药品种达百种以上。但含PPA 的感冒药在中国被暂停使用的通知公布后,中国的感冒药市场及患者再一次敲响了药品不良反应的警钟。本文介绍常见感冒类型、西药治疗措施,以助大家选择疗效好、副作用小的药品、合理利用西药治疗感冒。
[关键词] 西药;感冒;合理用药
[中图分类号] R969.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-143-02
感冒时西药是临床上最常用的一类用药,包括抗真菌类、抗结核类药物等。目前临床常用感冒药西药品种有100多种,挽救了无数生命,但其在临床的应用也引发了一些不良反应。严重的甚至导致患者死亡。因此,加强临床用药过程中的监督和合理使用感冒药对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
1 感冒的分类
1.1 风寒型感冒
在季节交替、气温骤降时,衣着单薄防护不当,人体受到风寒侵袭而易得感冒。风寒感冒患者都会显得体倦乏力,食欲减退,喜卧嗜睡。感冒也可用药膳调摄,那么风寒感冒吃什么好呢?尤其是老年人正气不足,更易罹患风寒感冒。风寒感冒是普通感冒的一种,与流行性感冒不同。它的传染性不强,表现为恶寒重、发热轻,无汗头痛,鼻塞、流清涕,打喷嚏,咳嗽,口不渴,咽痛,喜热饮,苔薄白,脉浮。老年体弱者,症状不典型,仅仅是体倦乏力,食欲减退,喜卧嗜睡,也应该引起重视,感冒也可用药膳调摄。
风寒表证:症状以表寒无汗为主。食疗应遵守辛温解表的原则,取辛以开散,温以祛寒,使在表的病邪,从皮毛、汗孔中驱逐出去。
气虚表证:除感冒的共同症状外,还有腹胀纳差、倦怠乏力,反复感冒,汗出怕风,舌质淡,脉细弱无力。食疗应以益气解表、扶正补虚为主,不能过分发汗。
1.2 风热型感冒
风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白,宜宣肺清热、辛凉解表。
2 治疗感冒的西药复方制剂
解热镇痛药:通过抑制前列腺素的合成发挥作用,如扑热息痛、阿司匹林、氨基比林;鼻黏膜血管收缩药:减轻鼻黏膜充血,解除鼻塞等症状,如伪麻黄碱;抗病毒药:主要有抗亚洲A型流感病毒的金刚烷胺;镇咳药:如右美沙芬、二氧丙嗪等。
3 合理选择西药治疗感冒
身体抵抗力强的人,不管是患普通感冒还是流行感冒,一般可不经任何药物治疗而自愈,但对婴幼儿来说,感冒常可诱发或加重病情。冬季幼儿患病情况尤其突出,所以为减轻痛苦,缩短病程,并预防并发症,应合理选用必要的抗感冒药。
应用感冒药物前,对中、重度细菌感染患儿须先行血、痰、尿、脑脊液、脓液细菌培养,尽早明确致病菌种类并测定其药敏;明确致病菌后,选择抗菌作用强、毒性低的药物常可获得满意疗效。但多数情况下,对致病菌尚未明确或病情危急或属轻症感染者,医生多根据患者年龄、病史、感染部位及临床特征等行经验性治疗,有时未注意药物所致的不良反应。近年来,采用0.5%～1.0%利巴韦林反复滴鼻或小剂量经口雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染,发现病毒唑可退热,缩短病程。近期有文献报道:聚肌胞滴鼻液,7岁患者每次3滴,均为每日3次治疗,使上呼吸道感染中发热病程明显缩短,对反复呼吸道感染则明显减少了发病次数。本院曾有1例1岁3个月的患儿,使用头孢他啶3 g,静滴,2次/d,在第4 d出现了转氨酶升高,临床表现为呕吐 。经分析为头孢他啶使用剂量偏大,调整剂量为1.5 g,静滴,2次/d。患者转氨酶下降,基本恢复正常。同时需要重视对医务人员合理用药知识的培训,特别是感冒药物、激素类药物的应用宣传,严格掌握感冒药物的适应证,严格根据微生物检测结果选用合适的感冒药物;加强药品不良反应监测工作的宣传、培训,做好感冒药物不良反应的监测与不良反应上报工作;严格处方管理制度和感冒药物、激素类药物的分级管理制度;重视处方用药金额管理。普及感冒药物使用知识,纠正人们的不正确观念。只有和患儿达到更好的沟通,才更有利于实现感冒药物的合理使用。患者选择口服感冒药还要考虑自身情况。例如,对于反复感冒者,以及家中的年老、体弱及儿童等患者,应该咨询医生,考虑加用免疫增强药;流行性感冒多由流感病毒引发,可考虑使用抗病毒药物;如果合并了呼吸道感染,出现发热等症状,应该在医生的指导下选用合适的抗菌药。
总之,在感冒药物使用中,应加强对临床医师感冒药物知识的培训与再教育,更新对感染性疾病的诊治观念,提高感冒药物的临床应用水平,还应加强临床药师对感冒药物临床应用的检查、监督与指导作用,促进感冒药物的合理应用,提高医疗服务质量。
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(收稿日期:2010-03-08)
