【www.zhangdahai.com--专题心得体会】
[摘要] 目的：提高有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的治愈率，降低死亡率。方法：本院2006年1月～2009年12月收治呼吸机辅助呼吸的急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的70例患者，均给予呼吸机机械通气治疗。结果：本组有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者70例，治愈64例，死亡6例，治愈率为91%，病死率为9%。结论：行气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的有效措施，能够提高患者抢救成功率，降低死亡率。
[关键词] 有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急救
[中图分类号] R139.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-163-01
有机磷农药中毒（AOPP）是目前医院急诊科最常见的极危重症之一，有机磷农药中毒（AOPP）常伴有多脏器功能障碍，并且呼吸衰竭是其第一致死因素，近年来，呼吸机治疗有机磷农药中毒（AOPP）的广泛应用是最有价值的进展[1]。本院2006年1月～2009年12月收治急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者70例，给予呼吸机辅助呼吸治疗，取得满意的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者70例，其中，男24例，女46例；年龄6～79岁，平均（33.6±3.4）岁。30例口服甲胺磷，14例敌敌畏，12例乐果，10例服用1605杀虫剂，4例马拉硫磷。剂量为50～500 ml，服药至就诊时间为0.5～6.0 h。患者入院时检查CHE0.05)，见表1。
3 讨论
AOPP常见并发症之一是呼吸衰竭，据报道，因呼吸衰竭而导致的病死率高达60%[2]。有机磷中毒致呼吸衰竭的作用机理是通过调整胆碱酯酶活性值，首先出现乙酰胆碱大量的堆积，腺体分泌大幅度上升，伴随肺水肿等现象，其次乙酰胆碱作用于呼吸肌使其麻痹随后又作用于中枢，结果使患者出现脑水肿和中枢性呼吸衰竭等症状[3-4]。因此，把握时间、高效地化解呼吸抑制是关键。气管插管是保证呼吸机有效通气的前提，有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。在本组患者中呼吸停止之前出现经口气管插管和气管切开者分别为48例和16例，病死例数小于呼吸停止后插管者。综上所述，选择气管插管及呼吸机，能有效治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭，减低有机磷中毒合并呼吸衰竭的病死率，提高治愈率。
[参考文献]
[1]陆启峰,李锦忠,凌永体,等.有机磷中毒中间综合征患者炎症因子变化的研究[J].中国急救医学,2008,28(6):539-540.
[2]邓颖,王凤平,孙辉,等.影响有机磷中毒合并中间综合征预后的危险因素分析[J].中国急救医学,2008,28(8):704-706.
[3]王育珊.急救医学[M].北京:高等教育出版社,2006:380.
[4]王浩春,张锡刚,何跃忠,等.6种急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭发生率及其影响因素的对比研究[J].临床急诊杂志,2010,10(2):75-77,84.
（收稿日期：2010-08-06）
