【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
为了解老年人心电图改变的特征，我们对230例老年人体检心电图进行总结分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象。230例老年人均系2006年度来我院疗养及驻地军民共建点长寿园、托老院的老年人。其中男性165例，占71.7％；女性65例，占28.3％。最大年龄93岁，最小年龄65岁。经内科查体，询问病史，其中约57％患者有冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、代谢综合症、慢性气管炎、肿瘤等疾病；约35％有不同程度的心悸、胸闷、胸痛、心前区不适。
1.2 方法。受检者在安静状态下常规心电图仪器检测记录及导联心电图，采用仪器自动分析加人工分析两种方法判断结果。
1.3 结果。230例心电图分析显示，心电图完全正常或大致正常者77例，占33.5％，心电图异常改变者153例，占66.5％。其中窦性心动过缓2例，窦性心动过速9例，窦性心动不齐3例，T波倒置或ST-T改变者96例，左室高电压29例，左室肥厚伴劳损12例，传导阻滞48例。其中Ⅰ度房室传导阻滞9例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞5例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞2例，左前分支传导阻滞7例，不完全性或完全性右束支传导阻滞17例，完全性左束支传导阻滞5例，双束支传导阻滞3例。心律不齐81例，其中室性期前收缩37例，房性期前收缩25例，交界性期前收缩15例，房颤4例。陈旧性心梗5例，安装起博器10例。肺性P波6例，肢体低电压4例。在153例异常心电图中，2项以上异常改变58例，占37.9％
异常心电图检出率依次为：①心肌缺血或以T波、ST-T改变占首位。②心律失常，依次为室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、房颤。③传导阻滞，依次为右束支传导阻滞、房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞。④左室高电压伴左室肥厚。
2 讨论
随着增龄，心脏的结构在形态和功能方面均发生一系列病理性衰老表现，如心脏肥大、心肌内有脂褐素沉积，心肌细胞纤维化甚至淀粉样变，胶原含量增加[1]可引起心肌和传导系统的退行性改变，致使心肌自律性、应激性、传导性发生不同程度的变化引起心律失常，加之老年人一人多病等特点，多伴有心血管、呼吸系统、代谢系统等疾病，使得老年人心电图异常率较高。
心电图检查是最为经济、简便和安全的一项检查，对于心脏病的早期诊断和高危患者的筛选具有独特的价值。
本文230例老年人体检资料表明，检出的153例异常心电图改变者约57％患有心血管系统疾病，约26％患有其它疾病，约17％自述平素身体健康无任何症状。因此应高度重视老年人的体检，建立体检档案，尤其对那些尚无自觉症状的“健康老人”。由于机体功能减退，对机体出现的异常与不适的敏感性障碍，可能存在隐匿性心脏病。通过及时或定期心电图体检，对尽早发现心血管疾病，早期诊断、早期治疗有着重要的临床意义。
尽管心电图检查是体检中不可缺少与替代的，但应意识到心电图诊断的局限性，当心电图检查存在疑问时，既不能轻易放过也不可草率诊断，要结合临床请专家会诊，必要时增加动态心电图、心脏彩超等体检项目，提高体检质量和诊断准确性。
参考文献
1陈灏珠，主编.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005.221
（收稿日期：2007-03-26）
