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日常工作中诸多因素都可引起腰痛，并造成椎体各组成部分的改变，而引起慢性腰腿痛。虽然大多数腰痛患者不需要住院治疗或手术治疗,但它却影响人们日常工作、学习和休息。军队疗养院服务于全军官兵的健康疗养及治疗，部分空军飞行员在我院疗养期间以腰腿痛为主诉就诊，现就部分空军疗养员X线平片表现做回顾分析。
1 对象与方法
1.1 对象。182例腰椎X线平片收集空军飞行员疗养员体检资料。其中男性167例，女性15例；年龄30岁以下67例；31～40岁95例；41～50岁20例。平时均有不同程度慢性腰痛和腰腿痛病史。
1.2 方法。卧位下拍摄腰椎正侧位平片，必要时加拍双斜位。焦距为100厘米。
2结果
X线平片所见：在所有腰腿痛患者中，X线平片完全正常的47例，占25.8%；腰椎生理性曲度消失、侧凸或后突137例,占75.3%；椎间隙狭窄39例，占21.4%，表现为左右两侧椎间隙不对称或前窄后宽；椎体边缘骨质增生在35岁以上患者几乎不同程度均存在，其中椎体后缘骨质增生62例，占34.1%；小关节骨质增生14例，占7.7%；小关节错位2例,占1.1%；椎间孔缩小4例,占2.2%；脊椎不稳15例，占8.2%。
3 讨论
3.1 飞行作业与飞行员腰椎退行性改变之间的关系。一些调查表明，长期的驾驶作业可致脊椎损害，如腰椎退行性改变、椎间盘退变等， 以及间盘突出。但是，对其慢性作用的主要表现尚有不同认识。特别是飞行员在35岁年龄段以后就有较严重的腰椎和椎间盘退行性改变。这充分证明，飞行作业是飞行员腰椎和间盘退变的重要原因。我们认为飞机振动的大小和驾驶姿势及特殊的驾驶环境可能是飞行员脊椎损伤的最重要原因。
3.2 X线平片表现对腰腿痛的诊断价值。腰椎曲度改变占总数75.3% ，椎体有一种自身保护性反射，可为我们早期诊断腰痛提供一个重要间接依据。椎间隙变窄,特别是椎间隙前窄后宽对诊断椎间盘突出有重要意义。腰椎增生往往随着年龄的增大逐渐出现，一般不出现腰腿痛。但如出现在年轻人身上，也可能是慢性腰腿痛的一种椎体反应。考虑是由于腰部长期活动过度及负荷增加致使椎体出现的骨膜反应。椎体缘唇样骨质增生和椎体缘后翘的唇样改变不同，后者是椎体后缘稍微突出，无骨质增生硬化。椎体唇样增生是当椎间盘发生退行性改变或者发生突出后，造成脊柱功能失调。由于代偿作用及创伤后修复，引起椎体缘软骨增生和韧带附着处骨化而形成骨性突起。
3.3 Ｘ线诊断的局限。引起腰腿痛的原因很多。腰腿痛是发病率最高，影响人们健康的首推急、慢性损伤。史可任[1]将其称之谓非器质性病变的慢性腰腿痛，并分为4类：①软组织性腰痛。②骨关节性腰痛。③椎管性腰痛。④混合性腰痛。但是X线平片对慢性腰腿痛的诊断存在一定的限度,如软组织性腰痛，如腰肌劳损平片一般无异常发现。一般认为Ｘ线平片对腰椎间盘突出症的诊断符合率约为60％，必要时结合CT、磁共振检查，以协助诊断。
参考文献
1上海市腰背痛协作组.上海市1979年度颈肩腰腿痛防治经验交流会议论文汇编.1980.36
（收稿日期：2007-03-16）
