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1 “治未病”的提出与发展 追溯“治未病”一词的学术渊源可到春秋乃至周代的多种文献。如《周易》云：“水在火上，既济。君子以思患而预防之”，反映了防患于未然的思想；《国语・楚语》曰：“夫谁无疾患？能者早除之……为之关藩篱而远备闲之，犹恐其至也，是之为日惕。若召而近之，死无日矣”，强调了早期治疗，防止转变的重要性。“治未病”一词在医书中则首见于《黄帝内经》。《黄帝内经》在总结前人养生防病经验的同时，注意吸收古代哲学中未雨绸缪、防微杜渐的先进思想，初步奠定了“治未病”学说的理论基础。《黄帝内经》中“治未病”的含义主要有三：一是摄生防病，如《素问・四气调神大论》曰：“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是为内
格……是故圣人不治已病治未病”。二是欲病早治，如《素问・刺热篇》云：“肝热病者左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。三是早期治疗，如《素问・八正神明论》曰：“上工救其萌芽”等。《难经》提出了“治未病”的又一重要涵义，即治未病的脏腑。《七十七难》曰：“所谓治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。张仲景则将前人“治未病”思想融合，并在临床实践中予以发挥，使“治未病”思想贯穿于《伤寒杂病论》的始终。“治未病”理论发展至今天，又赋予其许多新的含义。如体质学说的研究认为：每个人先天体质有异，是引起不同证型的基础，今人匡调元提出两纲八要辨体质[1]。笔者曾提出在“治未病”理论的指导下对中医的无病有证进行积极的治疗，已达到治病于初始、消病于萌芽之目的[2]，并且进一步提出建立“亚疾病”概念，以推动“治未病”理论的深入发展[3]。
2 “治未病”理论的内涵
“治未病”虽然语言简要，但实际上这一词从提出到发展进而形成理论体系，其中包含了科学的辨证观，并给予人们揭示疾病本质的提示。自然辩证法认为，任何事物都是循序渐进、由微至著发展变化的，这是事物发展的必然规律。以疾病而言，任何疾病的发生发展都不可能是突然而起的，它必然要经过或短或长的隐伏阶段。也就是说，病理变化的信息量必须经过一个“蓄积”过程。当病变信息量较少时，人体一般从外观上难以看出明显的变化，感觉不到异常症状。随着信息量逐渐增多，可以表现出轻微的症状，这时虽有不适，但对人影响不大，常被忽略。目前的检测手段也常反映不出其异常变化，直至病变严重，才引起明显的全身或局部的典型症状，并且有客观数据可以检测，这时才是人们所说的“发病”，成为临床可以诊断治疗的疾病[4]。而“发病”前的全部状态均归属于“未病”阶段。显然这个未病阶段实际上不仅包括无病的健康阶段，还包括疾病的早期阶段、隐伏阶段。目前已基本得到公认的“未病”形态有四种，它们是健康未病态、潜病未病态、前病未病态、传变未病态。这四种未病形态充分体现了唯物主义的辩证思想[5]。“治未病”理论的精髓包含着三个方面的意义：一是防病于未然，即是未病之前先要预防，主要针对的是健康未病态。二是治病于初始，即是已病早发现、早治疗，主要针对的是潜病未病态、前病未病态。三是既病防传变，即是已发病后要重视未病脏腑的治疗，主要针对的是传变未病态[3]。我们称“治未病”为理论，更有学者进行研究而形成未病学，将其推至更高的地位，不仅是因为它包含着科学的辨证观，更因为它给临床实践赋予了真实的内容，并对临床实践起着重要的指导作用[6]。
3 “治未病”理论对飞行人员健康疗养的指导意义
3.1 飞行人员健康疗养的目的。飞行劳动是脑力劳动与体力劳动相结合的一种复杂而特殊的劳动，飞行人员的身心健康水平是安全飞行的前提和保证。飞行人员每年进行一次健康疗养，其目的在于早期发现和及时治疗疾病，以维护飞行人员的健康水平，增强体质并延长飞行年限，同时采取一切有利于调整生理、心理的不平衡状态的手段，达到预防疾病发生或抑制病理过程发展的目的；采取一切有利于消除飞行疲劳的手段，达到提高飞行耐力，提高工作效率的目的。飞行人员健康疗养期间，不仅实施体格检查与健康鉴定，对疾病及时进行矫治，而且还要实施航空生理训练、体育锻炼、文化娱乐活动等，并进行心理保健、合理的膳食营养及生活管理等。由此可见，飞行人员的健康疗养不仅注重疾病的早期发现、早期矫治，更注重未发现疾病时的预防和保健。
3.2 用“治未病”理论指导飞行人员健康疗养。
3.2.1 始终贯彻预防为主的思想。
即使是健康未病态也要积极的预防和调理，在充分利用各种疗养因子和落实各项疗养措施外，结合中医体质学的观点，辨证分类，给予不同的预防调理方案。
3.2.2 落实治病于初始的方针。一是积极治疗潜病未病态、前病未病态。健康疗养的飞行人员是一个身体相对健康的群体，除少数飞行人员有较轻的慢性疾病外，多数飞行人员的身体无疾病诊断。但是，由于飞行劳动的复杂性及特殊性，许多飞行人员不同程度地存在身体上的自觉不适症状，或并无不适症状，但舌象、脉象却已出现异常改变，处于潜病未病态、前病未病态。这些多数属于中医的“无病有证”。 “无病”是指未达到目前有据可依的疾病诊断条件，“有证”是指中医“四诊”资料中可以找到异常证据，并据此可以辨证。笔者曾经观察过健康疗养的飞行人员的中医证型，结果表明，完全符合中医健康标准的飞行人员仅占健康疗养的飞行人员的19.3%，另外80.7%的飞行人员均患有慢性轻病或处于无病有证的状态。证型中主要有气虚、阴虚、血虚、肝郁气滞等型。气虚型以脾气虚为主，分中气不足、肝郁脾虚、脾虚湿盛等[7]。中医辨证靠的是望、闻、问、切。中医治疗以辨证为依据，在有可依的现代指征的情况下可参照指征，无可依的现代指征时仍能据证给于治疗，驱邪扶正，平秘阴阳，使身体趋向于健康未病态。因此对于健康疗养的飞行人员，除心理调适、体能训练、合理膳食等之外，还应运用中医的方法积极治疗潜病未病态、前病未病态。
二是时刻注重强肾健脾。肾为先天之本，肾气充盛能够提高人的应急应变能力和抗御外邪能力，脾为后天之本，脾气实则四肢肌肉有力并能充养先天肾。处于未病四种形态的飞行人员都应该时刻注重强肾健脾，以便进一步提高飞行人员健康疗养的质量，更好地达到增强体质，消除飞行疲劳，提高飞行耐力的目的。
3.2.3 用“既病防传变”思想指导飞行人员疾病矫治。要克服脏病治脏，腑病治腑的错误，积极治疗传变未病态。在飞行人员疾病矫治中，不仅要重视已病脏腑的治疗，更要在中医理论指导下重视相表里脏腑、将传变脏腑以及有生克制约关系脏腑的调治，以提高飞行人员疾病矫治的效果。
总之，用“治未病”理论指导飞行人员健康疗养，使“未病”的预防保健和治疗都具有了真实的内容，特别在尚未能确立客观诊断依据的初期，充分发挥中医辨证论治的优势，使中医能在疾病的更早阶段介入治疗，达到“治未病”之目的。把“治未病”理论引入飞行人员的健康疗养中，将减少飞行人员疾病的发生，提高飞行人员的健康水平，有利于消除飞行疲劳，达到提高飞行耐力，提高飞行工作效率的目的。
参考文献
1匡调元.两纲八要辨体质新论.中医药学刊，2003，21(1)：108-110
2王红梅.小议无病有证.中医杂志，2003，44(增)：123-125
3王红梅.“治未病”理论的临床研究与应用探微.中医药学刊，2004，22(9):1671-1672
4龚婕宁.“治未病”理论的超前性与临床滞后的改变.中医药学刊，2003，21(1)：132-1332
5宋为民，罗金才.未病论[M].重庆：重庆出版社，1994.38
6王伟，陈可冀.中西医结合临床研究的思路与方法.中国中西医结合杂志，2000，20(2)：136-137
7王红梅.健康疗养的飞行人员中医证型观察分析.西北地区第六届航空航天医学学术会议论文汇编，2002.12
（收稿日期：2007-03-12）
