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【摘要】 目的 探讨重症肝炎在临床中的护理。方法 对我科近3年来25例重症肝炎患者进行心理、生活、饮食以及各种并发症的护理。结果 患者对护理治疗效果均表示满意。结论 合理而周密的护理，是减少并发症的一种成功的方法。
【关键词】护理学；重症肝炎；护理体会
重症肝炎的病情严重，极易并发感染，是病毒性肝炎的一种特殊危重类型，其发病急，发展快，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并出现肝臭、出血、肝性脑病、肝肾综合症等临床表现[1]。该病死亡率高，目前尚无满意的治疗手段。要想得到理想的治疗效果，必须加强临床观察和护理。现将我院消化内科4年来收治的25例重症肝炎患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
2004年7月至2007年8月我院消化内科共收治25例重症肝炎患者，其中男15例，女10例，年龄32~71岁，平均年龄41．1±3．6岁。其中急性重症肝炎3例，亚急性重症肝炎22例。转归:临床缓解20例，死亡5例。5例死亡中合并肝性脑病和急性肾功能衰竭2例，消化道大出血3例。
2 护理措施
2．1 心理护理
随着医学科学的不断发展及医学模式的转变，导致人类疾病的因素不仅仅是生物因素，而且还有社会、心理等因素的影响，重症肝炎患者常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，而且又因疾病的传染性需要隔离，造成患者孤独、紧张、忧虑，所以要对患者多加鼓励，给予同情、循循善诱，耐心疏导使其消除顾虑，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心身状态，使其情绪稳定，积极配合治疗和护理。
2．2 生活护理
患者应绝对卧床休息，每日进行3~4次口腔护理，随时用温水擦洗患者的身体，保持皮肤的清洁，勤更衣及被单，保持床单的平整、干燥；昏迷患者及大量腹水者要勤翻身，建立翻身卡，受压部位要加气圈，防止褥疮及坠积性肺炎的发生；大小便失禁的患者应加强护理，以减少感染的机会。
2．3 饮食护理
应给予清淡可口的饮食，食欲好转后给营养丰富，易消化食物，要有充足的热量，适量的蛋白质，适当地补充维生素B族和C，不能进食者可经静脉补给葡萄糖；有水肿、腹水者应低盐或无盐饮食，疑有肝昏迷者应限制蛋白质的摄入。
2．4 出血倾向的护理
护理人员应有高度责任心，注意观察有无牙龈、皮肤出血等现象，仔细观察大便的颜色、量。患者如出现脉搏细弱，血压下降，肠鸣音亢进，腹胀加重，心慌、头昏、气短、面色苍白，烦躁不安等，均应警惕消化道大出血的可能。出血期间应禁食，每次呕血后用盐水漱口，护士应沉着镇静，尽快清除血迹，给脑垂体后叶素静滴时，速度不宜过快[2]。呕血时使患者头侧向一边，防止窒息。出血停止后，注意给无渣流质饮食，口服片剂应磨碎后服用，保持大便通畅，注意观察静脉充盈情况，皮肤、指甲色泽、肢体是否温暖等。
2．5 继发感染的护理 治疗与护理时应严格执行无菌操作及消毒隔离制度，病室环境应定时消毒，保持室内空气新鲜，经常观测体温，如发现患者有不规则发热、腹痛，应考虑为腹膜炎的可能。操作时动作应轻柔，尽量减少皮肤损伤，并经常给予擦浴，保持皮肤清洁；昏迷患者应勤翻身，保留导尿管，保持大便通畅及床铺的清洁干燥；防止褥疮的发生。
2．6 肝性脑病的护理 患者昏迷前常出现行为异常及性格的改变，如嗜睡、兴奋、定向力或理解力下降，对时间、地点、人物及周围环境的概念模糊，言语不清等，护士应及时发现，为临床治疗提供第一手资料。对已进入昏迷的患者，应注意观察昏迷程度，定时观察生命体征等，并保持呼吸道通畅，采取措施减少肠道有毒物质的产生和吸收[3]。对有些躁动不安的患者应加床栏杆保护，注意安全，并加强口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道的护理，防止发生感染和褥疮。
参考文献
1 王丽华.现代急诊护理学.人民军医出版社，1997:90-92.
2 李国宏，耿德勤.护理心理学.第二军医大学出版社，2002:100-105.
