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[摘要] 目的 观察地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果。方法 将患者分为两组,分别使用地塞米松和强的松进行治疗,对比疗效。结果 选择强的松进行临床治疗,有近一半的患者在服用强的松2～4周出现不良反应,仅有1/3的患者在停用强的松病情才得到缓解。采用地塞米松进行治疗的效果好,而且副作用小。结论 采用地塞米松治疗ITP疗效理想,为ITP的治疗找到新的实践依据。
[关键词] 特发性血小板减少性紫癜; 地塞米松
[中图分类号] R554+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-129-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
20例中男8例,女12例;平均年龄18~65周岁。符合在全国血栓与止血会议上制定的关于ITP修正方案诊断标准,但是根据治疗方法不同随机分为两组,治疗组8例、对照组12例。两组性别、年龄、血小板计数都没有明显的差异。
1.2 治疗方法
治疗组:口服地塞米松40mg治疗,服用4d,无效患者在15～30d后重复使用。首次治疗无效2例,之后重复使用。对照组:口服强的松,成人每天服用40~60mg,病情不严重者服用0.5mg/kg。当出血症状有明显改善后可递减剂量。维持量一般在每天或隔天5~10mg,连续服用4~6个月。对照组脾切除:内科积极治疗6个月没有明显改善,对肾上腺皮质类固醇的疗效较差或需要用较大剂量维持,或者对此激素、免疫抑制疗法有禁忌证者都可以做脾切除手术。在治疗前有活动性出血患者应给予血小板输注。脾切除无效或以后复发者应进一步明确有无副脾存在或其他原因(如结缔组织病等,可再用肾上腺皮质类固醇或合用其他免疫抑制剂)。
1.3 疗效评定标准
按照国内疗效标准分显效:经过治疗血小板恢复正常,出血症状停止,持续大于3个月。良效:血小板升至100×109/L,比原来水平上升到(50~100)×109/L,出血症状停止,持续大于2个月。进步:血小板有所上升,出血症状有很大的改善,持续大于15d。无效:血小板计数及出血症状没有改善或出现恶化现象[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS10.0统计软件做统计学分析。采用校正卡方检验,P0.05)。总有效率治疗组87.5%,对照组75.0%。两组报告显示,均无死亡病例出现。
2.2 两组副反应
见表2。两组副反应比较差异有统计学意义(P
