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[摘要] 目的 探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响因素。 方法 采用自身前后对照,对30例新诊断2型糖尿病患者进行2周CSII强化治疗,观察治疗前后血糖水平、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相分泌变化及随访6个月时血糖控制情况。结果 经过2周强化治疗,均能使患者血糖控制在理想范围内,静脉葡萄糖耐量试验中胰岛素曲线下面积增加,急性胰岛素反应(AIR)有不同程度恢复,随访6个月时有23例患者血糖维持在正常水平。结论 对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期CSII强化治疗具有快速、稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能,较大部分患者在其后6个月内仅需饮食和运动就能获得良好的血糖控制。
[关键词] 2型糖尿病; 持续皮下胰岛素输注; β细胞功能
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-159-02
胰岛β细胞功能异常及胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DM)的基本环节,其中第一时相胰岛素分泌缺陷是T2DM患者一项早期和比较常见的缺陷。改善第一时相胰岛素分泌是目前2型糖尿病治疗的热点[1]。多项研究表明,早期胰岛素强化治疗可以显著改善2型糖尿病患者的胰岛分泌功能,但短期胰岛素强化期间,血糖达标时间及胰岛素用量将对之后血糖影响如何?本研究对这一问题进行探讨。
1 研究和方法
1.1 研究对象
2008年6月～2009年6月在本院内分泌科住院的30例新诊断的T2DM患者(符合WHO 1999年标准),其中男20例,女10例,年龄(40±10)岁,体重指数(26±3.1)kg/m2,同时要求空腹血糖≥11.1mmol/L,谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体、胰岛细胞抗体(ICA)检测阴性,无急慢性并发症,非妊娠及哺乳期妇女。
1.2 方法
1.2.1 所有患者均住院治疗,饮食、运动控制2d后空腹抽静脉血分别查空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和肝肾功能,之后查餐后2h血糖(2hPG),第3天空腹以50%葡萄糖50mL行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),检测0、1、2、4、6、10min胰岛素和C肽水平。IVGTT后采用诺和锐经胰岛素泵进行2周的短期CSII强化治疗,使用强生稳步血糖仪监测血糖,尽量要求在泵治疗开始后的前3d将患者的血糖调整至正常,即FPG
