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摘 要目的 ：探讨孕妇年龄与妊娠结局的关系。方法： 对高龄组(769例)和非高龄组（769例）产妇的妊娠合并症及并发症、围生儿情况、剖宫产率进行对比分析。结果：高龄孕妇逐年增加；妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、前置胎盘、胎膜早破、早产的发生率在高龄组与非高龄组之间无差异(P＞0.05)；高龄初产孕妇的剖宫产率明显高于高龄经产妇(P＜0.01)； 巨大儿、早产儿、低体重儿、新生儿窒息、出生缺陷发生率2组间无显著差异（P＞0.05）结论 ：高龄组与非高龄组之间，母体或新生儿的预后并无明显差异；高龄孕妇逐年增加，需加强对高龄产妇的围产期管理，确保母婴健康安全。
关键词高龄妊娠；妊娠结局
随着社会发展及生育观念的变化，再加上经济富裕以及离婚、再婚的增加，高龄产妇呈逐年增多的趋势，特别高龄经产妇的增多，已引起社会对高龄妊娠有关问题日益关注。2004年1月至2007年12月4年间在我院住院分娩的总计9953例，现对其中住院分娩的高龄产妇及其新生儿进行回顾，将高龄与非高龄产妇进行对照分析，以了解高龄妊娠对母儿的影响。
1资料与方法
1.1对象
2004年1月至2007年12月我院共收治住院产妇9953例，年龄17～45岁，其中≥35岁（高龄组）769例（7.73%），随机抽取17～34岁（非高龄组）769例做对照。高龄组平均年龄36.85岁，非高龄组平均年龄25.13岁。
1.2方法
收集分析高龄组和适龄组的病历资料，就妊娠合并症、并发症、围生儿情况及剖宫产率进行比较分析。
1.3诊断标准
①高龄孕产妇指分娩时年龄≥35岁的孕产妇；②妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症按高等医学教材《妇产科学》（第6版）的标准诊断；③巨大儿指新生儿出生体重≥4 000 g；④早产儿指新生儿出生孕周≥28周＜37周；⑤低体重儿指新生儿出生体重＜2 500 g；⑥新生儿窒息指新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分最低1次≤7分者。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1高龄孕妇的发生率
近4年高龄孕妇逐年增多，从2004年的4.40%增长到2007年的9.32%；农村高龄孕产妇比例明显高于城镇，占高龄孕产妇的87.13%；高龄经产妇所占比例较高，占高龄孕产妇的83.09%，比高龄初产妇高近4倍。（见表1）
2组孕产妇妊娠合并症及产科并发症比较
妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、前置胎盘、产后出血发生率高龄组与非高龄组差异无显著性（P＞0.05）。（见表2）
2.32组围生儿情况?
巨大儿、早产儿、低体重儿、新生儿窒息发生率、出生缺陷发生率高龄组与非高龄组间差异无显著性（P＞0.05）。（见表3）
2.42组剖宫产率比较
剖宫产率高龄组（46.56%）与非高龄组（45.90%）无明显差异，但高龄初产组明显高于高龄经产组（P＜0.01）。（见表4）
3讨论
3.1高龄孕产妇增多的原因
从2004至2007年，高龄孕产妇从4.40%增长至9.32%，造成高龄孕产妇逐年增多的原因是多方面的，其中最重要的是社会因素，例如晚婚晚育的提倡、离婚再婚生育率增加、社会压力的增加、生育政策的转变等。此外人们生育观念改变，众多因素所导致的不育不孕发生率增高，以及随着医学的发展，患有严重疾病的妇女其生育已成为可能等原因也造成妊娠年龄的逐年增高[1]。高龄孕产妇中，87.13%来自农村，且83.09%为经产妇，可能与农村经济富裕及现行计划生育政策“属农村户口的家庭第一胎为女孩者可以生育第二胎”有关。
3.2加强对高龄产妇的围产期管理,确保母婴健康安全
随着产妇年龄的增加，怀孕之前罹患高血压、糖尿病、甲状腺或肾脏等疾病的机会也比较多，这些因素都有可能影响妊娠结局。对身体健康而无内科疾病的孕妇而言，高龄组与非高龄组之间，母体或新生儿的预后并无明显差异。如果将怀孕前所患疾病一一排除，真正属于高龄本身所造成的问题，主要就在于增加胎儿染色体异常的机率，只要高龄产妇于妊娠十六至二十周时接受产前诊断，即可减少缺陷儿的发生。
综上所述，由于种种原因造成高龄孕产妇的逐年增多已成为难以改变的趋势，要关注高龄孕妇，确保母婴安全，只要经过系统有效的产前检查，普及产前诊断，加强对高龄孕妇的监护，重视并发症的治疗，选择适当的分娩方式，对高龄孕产妇就能获得较好的妊娠结局。
参考文献
[1]张建平、祝丽琼，我国高龄孕产妇的现状及原因分析，中国实用妇科与产科杂志[J]，2006，22（10）725-726
