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【关键词】 邪实；本虚；咳喘治验 咳喘病是儿童常见病、多发病，四季均可发病，冬春气候变化时发病较多。咳喘病病因很多，主要原因是痰饮留伏、外感风寒之邪而发病，也有因吃某种食物、药品或接触某种过敏性物质过敏而发者。咳喘在急性发作期多有诱因，皆为标实，体弱者发病时间长，反复发作，为本虚，标实以祛邪平喘止咳为主，本虚以补虚固本为主。临床上根据急则治其标、缓则治其本的原则进行治之，现将两则患儿治验举隅如下。
病例1：患儿男，3岁，于2007年5月24日来院就诊。诊见：发育正常、营养一般，精神尚可。在家吃退热药，不发热、流清涕，面色胱白，咳嗽喘促，呼吸时可听到痰鸣音，舌质淡、苔薄白，边有齿痕，脉细滑数。症属风寒犯肺，肺失宣肃所致咳喘，治宜祛邪宣肺，止咳化痰、平喘。处方：白果10 g、麻黄5 g、款冬花10 g、半夏10 g，桑白皮10 g、杏仁10 g、黄芩10 g、苏子5 g、贝母10 g、前胡10 g、甘草5 g。水煎服，4剂后症状基本消失，随访无复发。
按：肺为娇脏，感风寒，肺气壅塞，气不通利，痰不得出，郁结生热，于是气逆而喘，痰随气动而有声。方中用麻黄散解风寒，宣肺平喘；苏子、半夏、贝母、杏仁降气化痰；桑白皮泻肺中壅气；款冬花润肺利痰；黄芩、前胡清热止咳；甘草和中；温涩白果有涤痰作用，能敛肺平喘，与麻黄配伍后起到发中有收，收中有发，祛邪而不伤气的作用。用本方风寒解散，壅塞宣通，痰热得泄，咳喘可平，临床随症加减，是治疗小儿急性咳喘、标实的好方剂。
病例2：患儿女，6岁，2006年3月16日前来就诊。患儿体质弱，据患儿母亲讲该患儿咳喘反复发作，就诊前两个月住院3次。诊见：患儿身体欠佳，消瘦面色胱白，舌质淡、苔薄白，边有齿痕，咳嗽喘促，哭闹烦躁，脉沉细滑数。证属本虚标实之咳喘病，治宜标本同治，应平喘化痰而固本。处方：白果10 g、麻黄5 g、款冬花10 g、半夏10 g、桑白皮10 g、杏仁10 g、苏子5 g、黄芩10 g、贝母10 g、五味子5 g、紫河车15 g、黄精10 g、甘草5 g，水煎服，连服4剂，症状基本消失。为了巩固疗效，嘱用黄芪、大枣、红糖，煎水再服一段时间以补气固本，随访患儿发育很好，未再复发。
按：本病为本虚、标实之症，应标本同治。方中麻黄止咳平喘、化痰祛邪；苏子、半夏、贝母、杏仁降气化痰；桑白皮泻肺中壅气；款冬花润肺涤痰；黄芩清热止咳；五味子、紫河车、沙参、黄精补虚固本。此方加减治疗病程长、反复发作的体弱儿童疗效很好，可供参考。
