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【摘要】 目的：探讨中西医结合在神经性皮炎患者的临床治疗方法；方法：自2008年10月至2010年10月采用中西医结合治疗100例神经性皮炎患者，将其随机分成两组，每组50例，治疗组采用中西医结合的方式治疗，对照组采用单纯西医常规治疗；结果：治疗组患者经治疗后5个月随访，治疗有效率达80.0%明显高于对照组，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗神经性皮炎不仅可以提高疗效，而且复发率低，比单纯的西药治疗具有优势，对于临床治疗神经性皮炎有着重要的意义。
【关键词】 中西医结合；神经性皮炎；湿毒清软膏
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征，是一种常见多发性皮肤病，可以泛发全身，也可以局限于某些部位。患者多见于男性青壮年，可能与男性社交活动多，工作及学习压力过大有关［1］。临床以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现，好发于颈部、四肢、腰骶。神经性皮炎因常反复发作，患者较苦恼，情绪波动大，从而进一步加重病情。我所自2008年10月至2010年10月采用中西医结合治疗100例神经性皮炎患者，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共入选病例100例，入选标准为(1)经临床确诊的局限性或泛发性神经性皮炎患者；(2)年龄18～60岁，性别不限；(3)对所用治疗药物无过敏反应者；(4)两周内未接受任何方法治疗的；(5)无严重心脏、肝脏、肾脏、内分泌及血液系统疾病的；(6)未妊娠及哺乳期的妇女。其中男性患者60例，女性患者40例，年龄18～60岁，平均（35.6±8.75）岁，病程5周～9个月，局限性神经性皮炎患者80例，泛发性神经皮炎患者20例。将100例患者随机分为治疗组和对照组，各50例，两组患者的性别、年龄、病情严重程度（用药前积分）等临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
50例治疗组采用中西医结合治疗，外涂中药膏剂湿毒清软膏；西医外用0.1%糠酸莫米松乳膏适量均匀涂在病变部位，1次/d，7 d为1个疗程，每例患者接受4个疗程治疗。50例对照组患者只采用上述中的西医外用药进行治疗，治疗的方法、所用的剂量、进行的疗程等同治疗组，并详细记录患者的治疗情况，整个治疗过程结束后5个月随访，判定疗效。
1.3疗效评价和判断标准
治疗前和治疗的第4周及疗程结束后的第5个月，对患者的主观症状（瘙痒）和客观症状（丘疹、斑块、皮疹面积、苔藓化、鳞屑等）进行评分，临床症状和体征按4级评分法：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。各症状及体征评分总和即为总积分值，症状和体征积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：积分下降指数＞95%；显效：积分指数下降为61～95%；好转：积分下降指数为20～60%；无效：积分下降＜20%
1.4统计学方法
对统计数据进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者经治疗4周后，结果发现两组疗效相比χ2=0.75，P＞0.05，差异无统计学意义。疗程结束5个月后再进行疗效比较，发现治疗组患者中治愈26例，显效10例，好转6例，有效率明显高于对照组的有效率，χ2=11.40，P＜0.05两组有效率差异有显著意义，具体结果可见表1。
表1 治疗6个月后治疗组与对照组的疗效比较(例)
疗程 组别 治愈 显效 好转 无效 有效率
4周 治疗组 25 10 5 10 80.0%
对照组 20 10 5 15 70.0%
疗程结束5个月后 治疗组 26 10 6 8 84.0%
对照组 15 10 5 20 60.0%
3讨论
神经性皮炎是一种以皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒为特征的慢性皮肤病，中医称之为摄领疮或顽癣［2］，其临床治疗比较棘手，时轻时重，复发率高。传统中医学认为其发病机制在于：七情郁结，气血不畅，体有内热，灼伤阴血，化燥生风，肌肤失于濡养；饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不运，蕴久化热，湿热内生，熏蒸肌肤；治疗上外涂中药膏剂湿毒清软膏，养血润肤，祛风润燥止痒，清热化瘀。同时配合0.1%糠酸莫米松乳膏外用，这是一种l7－杂环类皮质激素，其甾体基本核的9位卤化（氯化），17位侧链被2’糠酸替代，21位被氯原子替换，独特的化学结构提高了疗效，不产生肾上腺抑制的副作用，具有起效快、疗效好、安全性高、患者依从性好等优点［3］。本研究结果显示，疗程结束5个月后治疗组明显优于对照组，说明中西结合标本兼治，可以比单独应用西医外用药膏明显降低复发率，以解除患者的苦恼。
参考文献
[1]王建中.368例神经性皮炎分析.皮肤病与性病,2008,30(3):26-27.
[2]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:705.
[3]李月梅.国产糠酸莫米松乳膏治疗神经性皮炎62例.中华皮肤科杂志,2008,41(2):138.
