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【摘要】 目的 探讨微创脑室滴注灌洗联合终池引流术对提高颅内血肿清除的意义。方法 将60例颅内血肿患者分为对照组(26例)和观察组(34例)。两组患者均采用血肿微创脑室滴注灌洗治疗，但观察组在此基础上联合终池引流术，比较两组的疗效。结果 对照组总有效率34.6%；观察组总有效率82.4%。观察组总有效率高于对照组(P5 mm 8例。对照组26例，男15例，女11例，年龄为23～63岁，平均(43.2±5.1)岁，全脑室血肿2例，双侧脑室及三脑室血肿6例，双侧脑室血肿10例，单侧脑室血肿8例，中线移位>5 mm 6例。两组患者性别、年龄、哥拉斯格评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组治疗措施：通过CT确定血肿穿刺点，选择YL-1颅内血肿粉碎穿刺针，经侧脑室行额角穿刺至血肿中心，针体便自锁固定于颅骨，针体内装入针型血肿粉碎器；侧孔接引流袋引流，从粉碎针将少量等渗盐水注入脑室内，从侧孔中排出半固态、液态血肿，待排出液基本清亮后从侧方夹闭引流管并停止冲洗。经针型粉碎器向脑室注入3万～5万U的尿激酶后夹管，并相接装有等渗盐水的输液装置，3 h后打开侧管引流，当引流基本停止后开放输液装置，使等渗盐水持续滴入脑室内灌洗，直至流出液清亮为止。如估计仍有固态血肿存在，可夹管注入尿激酶，然后再灌洗，如此反复直至引流完全。观察组治疗措施：在对照组治疗基础上进行终池置管，置管时间为微创穿刺术后1 d内，具体操作步骤：取屈膝侧卧位，穿刺点选取L3-4或L4-5椎间隙，常规消毒后，局麻用2%利多卡因，在穿刺点处用18号硬膜外穿刺针垂直进针，有突破感后，于终池置入引流管，接引流袋进行持续引流。引流时间一般为3~5 d，引流袋高度一般与出血最大平面一致。疗效按1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中患者的评分标准进行评定。
1.3 统计学分析 数据分析采用统计学软件为SPSS 13.0，计数资料采用卡方检验。
2 结果
对照组总有效率34.6%；观察组总有效率82.4%。两组经χ2检验，P
