【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
【摘 要】 目的：探讨沐舒坦在慢性支气管炎急性发作期治疗中的疗效及毒性反应。方法 : 56例慢性支气管炎急性发作期的患者随机分为两级（平均每组28人），治疗组于住院后每天除常规治疗外，给予沐舒坦注射液30mg加入生理盐水250ml中静脉滴入治疗，每天2次，对照组常规治疗，均连续治疗7-10d后进行评价疗效（即排痰难易程度、痰性状、痰黏度）和毒副反应观察。结果: 治疗组和对照组的临床疗效、祛痰作用和综合临床评价具有显着的差异（P0.05）。结论 : 用沐舒坦联合常规抗炎、对症等治疗慢性支气管炎急性发作期，特别是痰液黏稠、排痰困难患者其祛痰疗效确切，使用安全、副反应少，作用显着、疗效好，在临床上值得推广。
【关健词】 沐舒坦；慢性支气管炎；急性发作期；疗效观察
我院2008年10月至2010年4月收治的56例慢性支气管炎急性加重患者使用的化痰药沐舒坦（盐酸氨溴索）进行祛痰治疗，对其临床疗效及安全性进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察 2008年10月－2010年4月其间我院收治的56例慢性支气管炎急性加重期患者，其中治疗组28例，男性19例，女性9例，平均年龄（64.8±5.7）岁，有肺气肿患者20例；对照组28例，男性21例，女性7例，平均年龄（67.7±3.5）岁，有肺气肿的患者23例。两组患者均具有咳嗽、咳痰、喘累发作期的症状及体征。
1.2 治疗方法 56例慢性支气管炎急性发作期的患者随机分为两组（平均每组28人），治疗组于住院后每天除常规治疗外，给予沐舒坦注射液30mg＋生理盐水250ml，一日两次静脉滴注；对照组常规应用抗炎、止咳（其它祛痰药物）等治疗，均连续治疗7-10d后进行评价疗效（即排痰难易程度、痰性状、痰黏牙齿）和毒副反应观察。两组患者根据入院后根据的病情，使用一种或两种联合抗菌药物，且均按常规剂量使用。治疗期间两组患者根据病情，在每次观察前6h酌情使用茶碱缓释剂、喘乐宁吸雾剂，呼吸困难，缺氧症状明显者，给予低流量吸氧。
1.3 观察指标
1.3.1 临床症状和体征： 给药前1d和给药给药后的每天直到试验结束时（第7-10d）观察和记录咳嗽频度与严重度、喘息、肺部罗音情况。
1.3.2 咳嗽频度与严重度 ： 0分为无咳嗽；1分（轻度）为间断咳嗽，不影响正常工作和生活；2分（中度）为介于轻度与重度之间；3分（重度）为昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。
1.3.3 喘息：0分为无发作；1分（轻度）为喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠及活动；2分（中度）为介于轻度与重度之间；3分（重度）为喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。
1.3.4 罗音：0分为无干、湿罗音；1分（少）为偶闻或少量干、湿罗音，或在咳嗽、深快呼吸后出现；2分（中）为介于少量和多量罗音之间的散在性罗音；3分（多）为满布或大量干、湿罗音。
1.3.5 祛痰作用参数指标： 给药前1d和给药第4-5d及治疗结束时（第9d）观察和记录排痰难易程度、痰性状、痰粘度，并按下述标准进行评分。
1.3.6 排痰难易程度 ： 0分为无困难；1分（轻度）为稍有困难；2分（中度）为明显困难；3分（重度）为极度困难。
1.3.7 痰性状：0分为泡沫性痰；1分为黏液性痰（轻度）；2分为黏液脓性痰（中度）；3分为脓性痰（重度）。
1.3.8 痰黏度： 0分为正常唾液；1分（轻度）为痰液稀薄，易咳出；2分（中度）为介于轻度与重度之间；3分（重度）为痰液粘稠，不易咳出。
1.3.9 痰量： 给药前1d（0d）和给药后的每天直到治疗结束时（第7-10d）观察和记录痰量，并按下述标准进行评分；0分为无咳痰；1分（轻度）为昼夜痰量为1-50ml；2分（中度）为昼夜痰量为51-100ml；3分（重度）为昼夜痰量为100ml以上。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 临床疗效： 两组临床疗效均分为临床控制、显效、进步、无效四级进行评定。临床控制为治疗后临床症状、体征累计积分改善率>90%；显效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率>60%；进步为治疗后临床症状、体征累计积分改善率>30%；无效为治疗后临床症状、体征累计积分改善率
