【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
关键词：功能性不孕；艾附暖宫汤；中医药疗法 中图分类号：R271.14 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2011)02―0086―01
女子不孕是临床常见病证之一，其病因病机十分复杂，女子婚后夫妇同居2年以上，而配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者称“原发性不孕”。如曾生育或流产后，无避孕而又2年以上不再受孕者称“继发性不孕”。但其功能性不孕多因六淫七情引起月经不调，胞宫不受孕为特点。笔者近20余年来，采用艾附暖宫汤加减治疗功能性不孕26例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断依据 本病例均经西医检查，无卵巢、子宫、输卵管等器质性病变，生殖器官均正常。主要病证表现为功能性月经失调不孕。
1.2 一般资料 26例病例中，最小年龄为24岁，最大年龄32岁；婚后夫妻同居1～3 a不孕18例，4～6 a不孕5例，7～10a不孕3例；原发性不孕16例，继发性不孕10例。
2 治疗方法
根据“种子先调经，经调自易成孕”的理论。薛氏云“妇女之不孕，亦有六淫七情之邪损伤或宿病淹留传遗脏腑或子宫虚冷，气血虚衰或血中伏热，又有脾胃虚损，不能营养冲任”。故采用艾附暖宫汤加减治疗。
2.1 气滞血瘀型 理气化瘀，养血调经。艾附暖宫汤加柴胡、枳壳、丹皮。
2.2 寒凝胞宫型 温经散寒，养血调经。艾附暖宫汤加干姜、桂枝、苏木。
2.3 痰湿阻滞型 燥湿化痰，通络调经。艾附暖宫汤加苍术、法夏、南星、陈皮、地龙、白芥子。
2.4 肝肾亏虚型 滋补肝，养血调经。艾附暖宫汤加杜仲、巴戟天。
3 治疗结果
26例病例中，服药半年受孕8例，服药2 a受孕6例，服药后2a受孕3例。经期症状好转，未受孕9例。治愈受孕17例中，多为瘀阻胞宫，月经不调或寒凝胞宫，宫寒不孕，肝肾亏虚，胞不受孕次之。未愈不孕9例多为痰湿阻滞。
4 典型病例
王某，女，26岁，于2006年4月20日初诊。主诉：已婚4 a未孕，体瘦弱。查：经期延后，量少色淡，面色晦暗，腰疼腿软，小腹胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦细。首诊拟方：艾附暖宫汤加淫羊藿、巴戟天、杜仲、菟丝子5剂，每次经行服，连服8个月，经期正常。2诊：艾附暖宫汤加杜仲、巴戟、连服4个月后，妊娠受孕，于2008年6月顺产1女婴，身体健康。
5 体会
女子不孕的病因复杂，但在，临床上多以气滞血瘀，寒客胞宫、痰湿阻滞为多见，用艾附暖宫汤加减治疗有较好治疗效果，气滞血瘀，加柴胡、枳壳、丹皮活血祛瘀，理气调经；宫寒不孕加干姜、桂枝、苏木、温经散寒，活血化瘀；痰湿阻滞加苍术、南星、法夏、陈皮、地龙、白芥子、燥湿化痰，通络调经；肝肾亏虚型加杜仲、巴戟天滋补肝肾。临床中根据不同的证型，灵活加减运用治疗功能性不孕，效果较好。
