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【摘要】目的:观察阿立哌唑合并氯氮平治疗女性难治性精神分裂症的疗效。方法:对89例用阿立哌唑10～30mg/d,氯氮平250～400mg/d治疗共12周,入组前及治疗后2、4、8、12周经BPRS评定。结果:两药合并治疗难治性精神分裂症有效率为46.88%,治疗中无因明显副反应而停药者。结论:两药合用治疗难治性精神分裂症为一种有效的治疗方法。
【关键词】难治性精神分裂症;阿立哌唑;氯氮平;疗效
【中图分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0044-02
难治性精神分裂症病人通常症状多,需要高剂量药物控制症状,女性精神分裂症患者可能更容易出现不良反应。为探讨阿立哌唑合并氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效与副反应,应用阿立哌唑合并氯氮平与单用氯氮平对89例女性难治性精神分裂症患者进行了治疗,并对此作一研究,报告如下:
1 资料与方法
1.1 入组标准:①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;②符合Kane难治性精神分裂症定义:过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(3种中至少有2种化学结构不同)治疗反应不良,既使有充分的维持治疗或预防治疗,患者仍然复发或恶化[1]。
1.2 排除标准:①伴有严重的躯体疾病,肝、肾、心功能障碍者;②伴有脑器质性疾病者;③排除酒和药物依赖者、妊娠或哺乳妇女;④其他精神疾病。
1.3 入组情况:共入组89例,均为女性,阿立哌唑阿立哌唑合并氯氮平组47例,平均年龄(43.5±6.34)岁,平均病程(17.2±7.36)年;氯氮平组42例,平均年龄(41.8±5.67)岁,平均病程(18.3±8.89)年,所有病例均住院两次以上。
1.4 方法
1.4.1 在治疗前先停用原抗精神病药物一周作为药物清洗期,对原来已使用氯氮平的患者直接合并阿立哌唑治疗。
1.4.2 阿立哌唑及氯氮平用量:阿立哌唑治疗从10mg/d开始,一周后渐加量至30mg/d,氯氮平治疗从50mg/d开始,后渐加量至400mg/d。根据病人的耐受性及副反应调整药物剂量,阿立哌唑10～30mg/d,氯氮平250～400mg/d。治疗期间可使用心得安、苯二氮卓类药物等。
1.4.3 评定者训练:3名参加量表评定的精神科医师,首先进行量表测评培训,评定者之间可信度检验一致性较高,kappa值为0.86。在用药前先作BPRS评定,然后在用药第2周、4周、8周、12周再分别复评,观察其治疗前后的疗效变化。用TESS量表在治疗前及治疗后第2、4、6、8周未分别判定副反应情况,于治疗前及治疗后第2、4、6、8周未作血常规、尿常规、血生化(包括肝肾功能、血糖等)、心电图检查。每周测量一次体重和血压,每天测量一次脉搏和体温。
1.4.4 阿立哌唑采用大西南制药公司生产的阿立哌唑口腔崩解片5mg片剂,氯氮平采用宁波大红鹰制药厂生产的25mg片剂,观察16周。
1.5 统计方法:采用SPSS10.0版软件包进行t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效:入组的89例病人全部按计划在12周内完成实验。BPRS评定结果:显效3例(BPRS减分≥50%),显效率为9.38%;有效12例(BPRS减分率≥20~50%),有效率为37.5%;BPRS减分
