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[关键词] 昂丹司琼；维生素B6；穴位封闭；化疗；不良反应 恶性肿瘤患者化疗引起的恶心、呕吐导致患者对化疗不能耐受，是不能坚持长期化疗、产生化疗恐惧心理主要原因。以往单用昂丹司琼止吐对部分化疗反应较重患者不理想，自2000年2月至2003年12月，采用昂丹司琼静脉推注配合维生素B(M6)于足三里穴位注射，止吐疗效满意。
1 资料与方法
1.1 研究对象本组病例均为胃肠道恶性肿瘤术后患者，男12例，女19例，共31例，124个化疗周期的临床观察，年-龄34～56岁，平均42岁，所有病例均经病理学证实，并实施根治手术，术后恢复良好，无梗阻，无中枢性呕吐。
1.2 采用自身对照法31例患者在观察期内1～4个化疗周期。化疗方案：顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶的联合化疗方案。第l～2个周期采用地塞米松5mg，化疗前30min肌内注射；昂丹司琼4mg化疗前、化疗后1h静脉推注，治疗恶心、呕吐(对照组)。在第3～4周期用昂丹司琼4mg静脉推注，维生素B(M6)50mg化疗前1h于足三里穴注射，缓解化疗引起恶心、呕吐(治疗组)。穴位注射方法：5m1无菌注射器，6号针头，取患者一侧内关穴，消毒皮肤，直刺进针1cm，提针刺激至出现酸、胀、麻后将药物注入。
1.3 疗效评价和结果按世界卫生组织(WHO)标准，恶心、呕吐分为O一Ⅳ级。恶心程度：O级无恶心，食量未减；I级：轻微恶心，进食量未减或稍减，不影响生活；Ⅱ级：明显恶心，进食量减半，影响正常生活；Ⅲ～Ⅳ级：频繁严重恶心，不能进食而卧床。呕吐程度：0级：无呕吐；1级：呕吐1～2次，d；Ⅱ级：呕吐3～5次／d；Ⅲ～Ⅳ级：每天呕吐超过5次。治疗组，将恶心、呕吐0级的作为完全缓解，占6l.20％，将恶心呕吐I级的作为部分缓解，占32.30％，将Ⅱ级明显恶心，进食量减半，影响正常生活，有效率完全缓解加部分缓解，占6.5％，Ⅲ～Ⅳ级频繁严重恶心，不能进食而卧床为无缓解，占0％。对照组，恶心、呕吐0级的作为完全缓解，占59.80％，将恶心、呕吐I级的作为部分缓解，占33.60％，将Ⅱ级明显恶心，进食量减半，影响正常生活，有效率完全缓解加部分缓解，占5.5％，Ⅲ～Ⅳ级频繁严重恶心，不能进食，而卧床为无缓解，占1％。2组对比缓解效果无统计学意义(P>n 05)。
2 讨论
昂丹司琼静脉推注配合维生素B。穴位注射在所有病例观察中，无其他明显的不良反应。用药量减少，为患者节省昂贵药品使用。维生素B。于足三里穴注射针刺，提针刺激至出现酸、胀、麻后将药物注入，针刺可达到减轻化学药物对胃肠黏膜的不良反应，刺激脑脊液内B一内啡呔的释放，从而使μ受体产生内源性止吐作用，还可引起血清素促进转输的改变，减少恶心、呕吐。维生素B。既可阻抗化学感受区中枢神经传导介质多巴胺而起作用，也能促进胃肠蠕动，促进胃肠排空而达到止吐目的。昂丹司琼静脉推注配合维生素B。于足三里穴位注射，能将药理作用和经络功能相协调，使胃肠功能得到良好的改善，起到减少恶心、止吐的目的。
