【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
[关键词] 横切口筋膜内子宫切除术；经典全子宫切除术；比较研究 随着人们对高质量生活水平的追求，在治疗疾病的同时，要求保持女性结构及功能的完整性。笔者对经腹横切口筋膜内子宫切除术式加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院于2003年6月至2005年6月对于子宫或卵巢疾患采用经腹横切口筋膜内子宫切除术术式切除子宫109例为观察组，同时随机选择2003年以前常规切除子宫患者109例为对照组。观察组年龄38～48岁，其中子宫肌瘤66例，子宫肌腺症24例，卵巢巧克力囊肿(双侧)9例，功能失调性子宫出血10例。子宫大小：9～14周妊娠大。对照组109例，年龄36～50岁，其中子宫肌瘤70例，子宫肌腺症12例，功能失调性子宫出血15例，宫颈原位癌5例，卵巢巧克力囊肿7例。子宫大小：9～14周妊娠大。
1.2 手术方法
1.2.1 麻醉2组均采用连续硬膜外麻醉或连续硬膜外蛛网膜下腔阻滞麻醉复合麻醉。
1.2.2 观察组(横切口筋膜内子宫切除术)术式①切口：采用耻骨联合上2～2.5cm横切口长约6～8cm。切开皮肤，在皮下组织中切一小横口向两侧钝性撕开皮下脂肪与筋膜(保留切口两侧端血管且出血少)，横行剪开腹直肌前鞘，沿中线钝性分离腹直肌，横行剪开腹膜，湿纱布垫排垫肠管，牵拉子宫至腹膜外，若子宫较大不能提出可行肌瘤剜出宫体缩小再提出子宫；②常规处理圆韧带、卵巢固有韧带，打开膀胱子宫腹膜返折下推膀胱约1.5cm，结扎子宫动静脉，不处理子宫主、骶韧带；③在子宫动静脉结扎处下约0.5处环形切开宫颈筋膜，术者向上提拉子宫，助手以艾力斯钳夹宫颈筋膜向外下牵拉，高频电刀环形螺旋状边牵拉边切至宫颈外口处切除子宫，保留宫颈筋膜厚度约0.5cm，使之有充足的筋膜留在断端。切除时如遇出血电凝止血，活跃出血应缝扎止血；④1号可吸收线将宫颈筋膜荷包缝合1次，连续环状加固缝合1次，使宫颈筋膜形成一坚实的组织突人阴道内，形成假宫颈。宫颈筋膜两侧角部4号丝线缝扎2次。4号丝线间断缝合盆腔腹膜，双侧卵巢固有韧带断端固定于圆韧带处。常规缝合腹壁各层至皮下组织，0／3可吸收线皮内缝合皮肤，术后5 d拆线。
1.2.3 对照组(经典全子宫切除术式)全部采用下腹部纵切口常规方法。该术式需分离膀胱至宫颈外口处，遇有膀胱黏连损伤膀胱机会大，而且需要处理子宫主韧带、骶韧带，沿阴道穹隆切除子宫。
2 结果
2组组向比较，腹部横切口筋膜内子宫切除子宫术比经典全子宫切除术手术时间短，出量血少，术后肠蠕动快，留置导尿管时间短，术后病率发生率低，2组比较差异有统计学意义(P
