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臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术中常用的麻醉方法，但术中知晓常常会增加患者的心理压力和恐惧，合理选择辅助用药对患者进行适当的镇静，减轻患者的痛苦，消除患者在麻醉和手术中的不良记忆具有重要意义。右美托咪定是一种新型高选择性α�2肾上腺受体激动药，具有镇静，镇痛，抗交感而无呼吸抑制，术中易于唤醒的临床特点，增加围术期血流动力学稳定的同时，减少其他麻醉及镇静用药［1］。本研究将右美托咪啶用于臂丛麻醉中维持镇静的效果，现报告如下。
1 一般资料
择期行上肢手术的患者90例，年龄18~65岁，体重45~80 kg，ASAⅠ-Ⅱ级，排除长期使用大量镇静药、患有精神疾病无法配合以及无心肺疾患并排除存在缓慢型心率所有患者均未用术前药。麻醉前开放静脉，患者以0.5%罗哌卡因15 ml行臂丛麻醉，所有患者面罩给氧。A组在手术开始前10min输注右美托咪啶负荷剂量0.5 ug/kg，之后以0.2 ug/kg/h维持，B组按照血浆靶浓度1~2 ug/ml靶控输注丙泊酚；C组术中不用任何镇静药物。
2 监测指标
术中采用Datex-Ohmeda多功能监护仪监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)MAP、HR、RR和SpO，当MAP下降超过25%或HR低于55次/min，给予麻黄碱5 mg/次或阿托品0.2 mg/次。采用Ramsay评分评估镇静程度，1分：患者焦虑、躁动不安；2分：患者配合，有定向力、安静；3分：患者对指令有反应；4分：嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；5分：嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；6分：嗜睡，无任何反应。术后随访24 h记录患者用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度，Ⅰ级：对器械操作声、医务人员对话或手术不适感等能正确回忆为无遗忘；Ⅱ级：经提示能部分回忆为不完全遗忘；Ⅲ级：经提示也不能回忆为完全遗忘［2］。
统计学分析，采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用单因数方差分析。
3 结果
3组患者性别、年龄、体重以及出血量及手术时间比较差异无统计学意义（P0.05）。
术后24 h随访，A组患者对手术操作完全遗忘达37%~53%，与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），但明显均高于C组(P
