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对于心脑血管病，人们一定不会感到陌生，因为它已成为导致国人死亡的头号杀手。心脑血管病的诱发因素很多，其中最重要的是高血压病和高脂血症。相比之下，国人对高血压病的防治比较重视，而对高脂血症的危害性认识不足。
无声无息，并发症来如山倒
高血压病患者常有头痛、头晕、头昏等不适提醒他们就医，加上测量血压没有任何痛苦，还可在家中自测，所以接受治疗的比例较高。高脂血症则不同，一来本身并不引起任何症状，二来需要抽血测量，化验结果还要等上几天才能知晓，最主要的是人们对高脂血症的危害性认识不足，所以患者大多听之任之。
高脂血症主要危害是导致动脉硬化，使血管壁失去弹力，血管变窄。动脉遍布全身，是通过血液向各脏器、组织和细胞输送氧气和营养物质的血管，一旦硬化，就会引起致命的后果。比如，当脑动脉硬化时，血液就会形成血凝块堵塞脑血管，引起脑梗死;如果因高血压病等关系使变脆的脑血管破裂，就会引起脑出血。脑梗死和脑出血都会使氧气无法输送到脑细胞，最终导致脑细胞坏死，留下肢体瘫痪、语言障碍等后遗症，甚至丧命。当心脏的血管即冠状动脉发生硬化，就会出现心绞痛、心慌、憋气等不适。动脉硬化进一步发展，将使冠状动脉内腔变得极其窄小，血凝块堵塞其中，血液就完全停止了流动，这就是急性心肌梗死。
血脂主要有胆固醇和三酰甘油两种，在高脂血症中，高胆固醇是导致动脉硬化的最重要原因，这就是胆固醇被人们视为反面角色的理由。需要特别指出的是，胆固醇也有好坏之分，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL）起搬运工的作用，把在肝脏和肠中合成的胆固醇通过血液输送到全身组织，将多余的胆固醇存放在血管壁等末梢组织。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的作用与之恰恰相反，是把留在血管壁等末梢组织处的多余胆固醇提取出来，加以集中，带回肝脏，发挥着清洁工的作用。如果前者多，就会沉积在血管壁，引起动脉硬化;如果后者多，血管壁就会被清扫干净，可以预防动脉硬化。
动脉硬化的形成和发展是渐进性的，无声无息的，一般经过5～10年,血管腔狭窄到一定程度时，才会出现上述并发症，这就是高脂血症的可怕之处。因此，有以下情况者，应及早进行血脂检查和防治。①有冠心病、脑血管疾病或周围动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属有早发病或早病逝者;②有高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟等其他冠心病危险因素者;③40岁以上男性或绝经后妇女;④有家族性高脂血症者。
因人而异，降脂方案度身定
血胆固醇水平越高，冠心病发病越早;血胆固醇每降低1%，冠心病的危险性可减少2%。低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的作用相反，低密度脂蛋白胆固醇每增加0.26毫摩/升，冠心病的危险性增加10%;高密度脂蛋白胆固醇每增加0.13毫摩/升，冠心病的危险性减少10%。因此，当首次查出有血脂增高，要尽早看医生。
怎样的血脂水平才算高脂血症呢？据研究，国人的总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平较欧美人低，故临床诊断线也相应较低（表1）。
高脂血症的危险性不仅取决于血脂升高的程度，还取决于是否存在动脉粥样硬化病或其他危险因素（表2），治疗时只注意血脂的升高数值而忽视其他危险因素是错误的。
由于存在这些危险因素，所以对每个病人而言，开始饮食疗法及服用降脂药的血脂水平并不相同，达到治疗目标的血脂水平也不相同。一般而言，有动脉粥样硬化病或其他危险因素者，血脂在相对较低的水平就应开始治疗（表3）。病人应在医生的指导下，根据自身情况，选择降脂治疗的最佳时机和方案。
不少患者在治疗达标后，就停止了药物治疗，有的患者吃吃停停，都是错误的。与高血压病的治疗一样，目前的降脂方法只是治标，而不能治本。降血脂虽不要求终身治疗，但在降脂治疗达到标准后，过早地停药，血脂水平可以再度升高。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在正常水平，切忌“三天打鱼，两天晒网”。
降脂治疗，他汀类药是首选
有些人认为，高脂血症是由于高脂肪和高胆固醇食物摄入过多引起的，只要对饮食加以控制，就能达到降血脂的目的。然而，事实并非如此。因为饮食治疗效果的个体差异很大，多数患者改变饮食后会有轻微疗效，仅少数患者疗效明显，而也有患者的LDL非但不降低，反而明显增加。由此可见，饮食疗法只能作为降血脂的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的。
目前，在选择降脂药物方面也存在很大的误区，有不少人认为服用鱼油等保健品就能降低血脂，实际上这种观点是错误的。临床研究发现，鱼油制剂可以降低三酰甘油轻度升高，但对总胆固醇和LDL影响甚小，根本达不到有效降低血脂的目的。大量研究证实，他汀类降脂药可以有效降低LDL，适当升高HDL，并能明显降低三酰甘油水平。此外，这种降脂药还具有抗动脉粥样硬化的作用，如改善内皮功能、降低血液黏稠性、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原水平，可使不稳定的动脉粥样硬化斑块稳定。长期服用他汀类药物可显著降低死亡率，减少患者对冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉腔内成形术的需要。
已确诊为动脉硬化病的患者应首选他汀类降脂药。还未有动脉硬化病的高脂血症患者，在选择降脂药时应区别对待:45～64岁的男性患者，应首选他汀类降脂药;35～44岁、65～75岁的男性患者及绝经后的女性患者，他汀类或烟酸类降脂药均可考虑;绝经前女性极少需要降脂治疗;妊娠期间，树脂类药物是惟一安全的降脂药。
随着国人生活水平的日益提高，高脂血症的发病率有明显上升趋势，降血脂已经成了与千家万户息息相关、迫在眉睫的事情。必须全民行动起来，打一场降血脂的“持久战”。
