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【摘要】目的:制订重型颅脑损伤患者呼吸道护理干预的具体措施。方法:对20例重型颅脑损伤患者严格按照护理计划给予呼吸道护理干预,严密观察病情,翻身拍背、吸痰、湿化气道、稀释痰液,保持呼吸道通畅。严格无菌技术操作,尽早合理鼻饲,加强营养。结果:2例死亡、18例好转出院。结论:护理干预能降低重型颅脑损伤致残率、死亡率。
【关键词】脑外伤;呼吸道; 护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0201-01
重型颅脑损伤患者因意识障碍、咳嗽反射消失、咽及呼吸道分泌物不能被自行清除,易坠积于肺部,造成气道阻塞,导致病情加重甚至死亡。因此,呼吸道护理干预尤为重要。
1 临床资料
2007年5月-2008年7月,我院脑外科收治20例重型颅脑损伤患者。其中男18例,女2例,平均年龄35岁,GCS 3~5分者10例,GCS 5~8分者10例,手术治疗15例,气管切开15例。
2 护理干预
2.1 病情观察:患者入院后立即给氧吸入,观察生命体征变化及呼吸道阻塞情况,观察呼吸频率、节律、深度变化、有无呼吸困难及咳嗽反射,监测血氧饱和度。
2.2 病室环境: 保持室内空气新鲜,清洁,流通。室内通风早晚各一次。室温18℃~22℃为宜。相对湿度50%~60%。每日紫外线照射消毒2次。床单位和地面用84消毒液每日2~3次,严格探视制度。
2.3 保持呼吸道通畅:昏迷患者采取平卧位头偏向一侧,床头抬高15°~30°。有活动性假牙取下,舌后坠影响呼吸者,采取侧卧位并托起下颌,保持呼吸道通畅,及时清除分泌物和呕吐物、凝血块,加强口腔护理,每日3~4次,每1~2h翻身拍背一次,每次1~2min。对于张口呼吸患者,口唇覆盖无菌湿纱布,起湿化、过滤空气作用。对留置胃管患者鼻饲后不予及时翻身拍背,防止胃内容物反流入气管,最好翻身拍背后进行鼻饲。
2.4 提高机体抵抗力:重型脑外伤病人昏迷时间长,处于高代谢和负氮平衡,应尽早给予高蛋白,高热量,高维生素饮食[1]。在无消化道出血等并发症情况下,一般伤后或术后48h可置胃管,抽取胃液无异常可先予温开水注入,每次100~200ml。24h后再注入鼻饲液,鼻饲液以牛奶、果汁、蔬菜水为宜,一般不超过200ml。
2.5 气管切开后的护理
2.5.1 保持呼吸道通畅:重型颅脑损伤患者因吞咽咳嗽反射减弱,排痰功能差,应及时吸痰。吸痰时,严格无菌技术操作,洗手、戴口罩,以防交叉感染,一般30min至1h吸痰1次,视分泌物多少而定。吸痰时,要左右扭动,上下牵拉,不可停留在一处。导管用生理盐水冲洗,动作要轻柔、快速准确。在气管内滞留时间不超过15s。在吸痰前后要充分给氧,防止低氧血症[2],每次要换一根吸痰管。
2.5.2 湿化呼吸道:首先每2~6h行超声雾化吸入,药物α-糜蛋白酶 、地塞米松5mg、庆大霉素8万u、药量为全身用药的1/5~1/2,雾化液的温度30℃~40℃,过高可引起喉痉挛及烫伤,过低可抑制纤毛运动。雾化器喷口不应直接接近气管口,一般离开6~10cm为宜。其次,间隙气管内滴注湿化药液同超声雾化,每隔10~15min滴注1次,每次在1~2ml[3]。
2.5.3 防止切口感染:气管内套管每日取出清洗消毒2次,每日更换气管切口处敷料2次,保持敷料清洁干燥,同时做好口腔护理。如患者意识逐渐恢复,能自行咳嗽,分泌物减少,无肺部感染及呼吸困难时,可试堵管24~48h,患者无呼吸困难或发绀现象者,与医生配合拔出气管套管。
3 总结
重型颅脑损伤病情复杂多变,死亡率高,护理人员必须加强每个护理环节,及时有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,控制肺部感染,改善呼吸功能,尽早给予鼻饲,加强营养,增加机体抵抗力,减少并发症,维持正常呼吸功能,对降低致残率、死亡率均有重要作用。
参考文献
[1] 卫素琴,冯蕊珍.重型颅脑损伤病人的呼吸道护理 [J].护理研究,下旬版, 2006,(4)
[2] 李晓燕,李凤君,冯丽鸿.开胸手术后呼吸道护理进展 [J].国际医药卫生导报,2003,(2):1077-1077
[3] 刘凤娥,马绪伟.气道湿化与局部抗生素预防人工气道继发感染的对比分析[J].齐鲁护理杂志,2002,8(7):530
作者单位:430400 湖北省武汉市新洲区人民医院
