【www.zhangdahai.com--其他演讲稿】
【摘要】 目的 探讨乳腺癌临床病理类型与钼靶X线特点的关系。方法 回顾分析病理证实的720例乳腺癌临床病理类型与病灶X线征象,行统计学分析和χ2检验。结果 乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌680例(占94.44%),X线主要表现为肿块和钙化,分别为479例(66.53%)、354例(49.17%),P2检验,以P0.05P>0.05P>0.05
3 讨论
近年来,采用钼靶X线机与CR系统相结合,图像分辨率高、清晰度好,能发现较小病灶,使得深入研究乳腺癌X线特点与临床病理关系成为可能,并且X线间接征象越多,诊断乳腺癌的可靠性越大[1]。
浸润性导管癌是浸润性乳腺癌中最常见的病理类型,占浸润性乳腺癌的65%~80%[2],好发于乳腺外上象限,临床上常触及大于片中所见的肿块,本组680例(占94.44%),常见X线征象为毛刺状边缘肿块(本组461例),肿块伴钙化(本组320例),结构扭曲伴钙化(本组15例)。浸润性小叶癌是第二好发原发乳腺癌,属中等恶性程度肿瘤,以多灶性、多中心性生长为特征,被认为是保乳手术的绝对禁忌证,钼靶X线上表现为结构扭曲、局灶性不对称致密及不定性钙化等征象。单纯癌属于非特异性浸润性导管癌,X线表现为边界较清晰的肿块,可伴有毛刺及钙化,但毛刺状改变常不如硬癌显著。硬癌恶性程度高,侵袭性强,易转移,生存率及预后差,临床测量肿块明显大于X线测量肿块,本组2例皮肤、乳头均受累。髓样癌多见于35岁以下年轻女性,钼靶X线上表现为圆形或卵圆形不伴钙化肿块,其生存率较高,预后较好。粘液腺癌发病率较低,常见绝经后妇女,X线上肿块更为常见,但多不发生钙化。导管原位癌属于生存率高、预后好的组织类型,典型钼靶X线表现为不伴肿块的簇状钙化[3]。
乳腺实质内的钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。浸润性导管癌和浸润性小叶癌多表现为钙化合并肿块,但对触及不到肿块的乳腺癌患者,钼靶 X线上发现的单纯钙化具有重要意义。赵林等[4]认为钼靶 X 线表现出的钙化形态多样、分布形式多样,与其病理上变化较多有关。微小钙化在早期乳腺癌的诊断中意义重大,4%~10%的早期病例,钙化是诊断的惟一证据,并且以单纯钙化为表现的乳腺癌病例,导管内癌和导管内癌早期浸润的发生率显著高于钙化合并肿块及单纯肿块者[5]。钙化点影像学的表现与活检病理结果也存在一定的相关性,钙化点形态多样,呈蠕虫状、短棒状;或者单位面积特别聚集呈泥沙样并伴肿块或片状致密影的,恶性诊断价值增加[6]。
参 考 文 献
[1] 康国庆.乳腺癌30例钼靶X线诊断分析.中国误诊学杂志,2009,9(3):683.
[2] 沈镇宙,邵志敏.乳腺肿瘤学.上海:上海科学技术出版社,2005:167.
[3] 何贵林,杨化云,门传武,等.乳腺癌钼靶X线征象与病理对照研究.中国实用医药,2007,3(2)8:51-52.
[4] 赵林,赵杨,张斌,等.乳腺癌钼靶X线检查钙化表现的组织病理学特征.中国肿瘤,2008,17(2)157-158.
[5] 李良军,袁俊萍,俞爱平,等.乳腺癌高频钼靶X线表现与临床病理关系的探讨.实用放射学,2008,6(24)6:827-828.
[6] 胡俊艳,沈卫达.乳腺铝靶簇状钙化点在乳腺癌诊断中的临床价值.现代肿瘤医学,2009,17(1):47-48.
