【www.zhangdahai.com--校园安全演讲稿】
CCU为内科重症监护室，收治的往往是心脏病较重且危急生命的重症患者，高龄者具多，这些患者在住院期间常常存在着不同程度的精神障碍。其中最多见的症状是恐惧和抑郁，也有的出现烦躁和焦虑，精神恍惚的患者多伴发生在心力衰竭或心肌梗死救治后，严重心律失常监护恢复期。由于患病的程度不同CCU患者因病室环境影响也会出现不同程度的精神症状。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组患者男14例，女11例，年龄33~86岁，心肌梗死溶栓治疗5例，冠状动脉造影血管内放支架9例，药物保守治疗7例，其中主动脉夹层2例，风心病瓣膜病3例，肥厚性心肌病2例，严重心律失常安装永久起搏器4例，患者从入院到出现精神症状的时间多半发生在2~7 d。
1．2 临床表现 大多数进入CCU的患者开始表现为忧虑，紧张，焦虑，多梦猜疑，随病情的加重可出现烦躁不安，精神恍惚或抑郁恐惧感，严重者可有失眠、 拒绝进食、拒绝治疗等症状，个别者可出现躁狂症或轻生倾向。
1．3 治疗 评估患者有精神症状时要及时告知医生，及时给予药物治疗。同时给予心理护理，精神安慰，疾病宣教，必要时给予镇静剂，如安定、保心宁等，大多数患者经过治疗护理后，精神症状均有不同程度改善或完全消失。
2 观察分析
2．1 CCU病室客观环境的影响 CCU各种治疗抢救仪器设备很容易使患者产生恐惧感，由于CCU隔音隔光效果较差，各种仪器的报警声，光线的刺激，以及临旁危重患者的抢救和死亡，加之严格的探视隔离制度都会使患者产生孤独感，对其造成一种无形的精神压力，同时由于各种导线和管道的限制，使患者被迫静卧，难以舒适休息更加重了患者的焦虑和忧郁。这些诸多因素的刺激可使患者的交感神经系统兴奋，能使心肌收缩力增强，心率加快和房室交界传导加速，使患者血压升高，心肌耗氧量增加，有可能加重病情，从而又进一步造成患者的心理压力。
2．2 患者心理状况的分析 严重的心脏病增加了患者的情感迟钝，难以自制或有认知障碍的发生率。不同的患者因疾病的程度不同，相应的性格特点，心理状况也有所不同。CCU病房的患者由于长期处于封闭状态，心理烦闷对自己病情愈后考虑较多，故加重了患者的焦虑，因此护理人员在护理患者的同时应通过与患者或家属的交谈及时了解患者的心理状态，以便及时消除患者的思想顾虑。
3 护理
3．1 改善客观环境影响 控制病房的噪音，医护人员应在护理工作中做到说话、走路、开门要轻，将所有的报警仪器声音调至最小，按时清理房间，定时熄灯，遮挡窗帘，给患者创造更好的舒适环境，合理的放置各种管道，满足患者的舒适卧位。如病情允许的情况下，可将患者用轮椅推至走廊，如遇临床抢救，可将患者转移或加屏风遮挡，尽量避免让患者看到抢救和死亡的场面。
3．2 加强心理护理 经常与患者交谈，给患者讲述疾病的常识，让患者对自己所患疾病有所认识，鼓励患者积极配合治疗，多讲述痊愈患者的案例，使患者充分的相信医疗护理水平，从思想上有所认识，给予正确的心理干预。
3．3 给予情感支持 在CCU病房中由于严格的床边管理制度，护理人员除进行治疗护理活动外，剩余时间都应该用在陪伴患者交流上。那么在与患者接触的同时护士应以耐心、和蔼、热情的态度给予鼓励、指导、劝告并引导患者说出自己的担心和需要，耐心听取患者的各种心理问题，使患者感觉到对他的关心、理解和尊重，同时也鼓励患者之间交谈，让其相互提供情绪上的支持，使患者感到情感放松。
3．4 安全的护理 对烦躁不安的患者应防止其坠床，在护理操作中应加床挡妥善固定各种管道，必要时可用约束带。对于悲观绝望抑郁的患者，要密切加以巡视看护，减少应急性事件发生，谨慎安置各种器械设备，尽可能不摆放能自伤的器具，防止一时疏忽，而造成无法挽回的后果。
3．5 做好日常生活护理 由于长时间卧床，抑郁患者常无力料理自己的日常生活，护理人员应提供必要的帮助。如帮助按时起居，协助梳理，洗漱，并给患者以积极鼓励和支持，辅以信任关切的表情和目光，使患者逐步建立起生活的信心。
