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【摘要】 目的 观察甘精胰岛素在吞咽困难2型糖尿病患者的降糖疗效和安全性。方法 选择2型糖尿病患者伴吞咽困难需要鼻饲者77例,随机分组为甘精胰岛素输注观察组39例,胰岛素泵持续皮下输注对照组38例。比较两组患者降糖效果、血糖控制时间、低血糖发生率等方面的差异。结果 两组患者治疗后血糖值均显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P0.05)。结论 采用甘精胰岛素应用在2型糖尿病伴吞咽困难患者可以快速、有效、安全控制血糖。
【关键词】 甘精胰岛素;糖尿病;吞咽困难
作者单位:510170广州医学院荔湾医院内分泌科
甘精胰岛素(Glargine)为重组长效人胰岛素类似物,是目前临床上第一个模拟生理性基础胰岛素分泌,24 h无峰值的基础胰岛素,目前已用于临床。很多疾患危重后期吞咽困难需要鼻饲,同时伴有2型糖尿病,大多病情复杂;如何选择合适控制血糖药物合理降低血糖等是目前难题之一,2009年1~12月以来我们观察使用甘精胰岛素的疗效报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2型糖尿病伴吞咽困难患者77例,其中2型糖尿病诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。其中男32例,女45例,年龄37~69岁,平均年龄(65.2±15.8)岁;病程为11月~11年不等,平均病程(63.2±17.9)个月。其原发病和伴发疾患主要为心脑血管疾患、肝肾疾患,其中伴脑梗死37例、脑出血22例、心脏病27例、肝硬化21例和尿毒症11例,上述疾患有两种或以上夹杂患病,不包括手术后疾患。
1.2 病例分组
采用双盲法随机分为观察组和对照组。其中观察组39例,对照组38例。观察组男16例,女25例,平均年龄(67.1±17.7)岁,病程(68.1±20.2)个月;对照组男16例,女20例,年龄(64.1±11.5)岁,病程(61.7±15.2)个月;两组患者在年龄、性别、病程、伴发病均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法 胰岛素给药方法:观察组患者均于睡前皮下注射甘精胰岛素,起始剂量为0.25 U/(kg•d),当空腹血糖>8 mmol/L,可增加甘精胰岛素2~6 U/d。对照组使用胰岛素泵,内装短效人胰岛素100 U/ml,起始基础量为0.25 U/(kg•d),为全日用量的50%,三餐前追加量均为基础量的1/3。如果两组有患者血糖当空腹血糖
