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[摘要]目的：观察背肌穴位用药结合口服中药调治在哮喘治疗中的疗效。方法：2005年1月～2007年12月门诊住院患者157例，采用背肌穴位注射结合自制中药口服治疗。结果：157例总有效率98.73％。结论：背肌穴位注射结合口服中药治疗支气管哮喘，疗效显著，方法简单、经济实惠、副作用小。
[关键词]背肌注射；中药治疗；哮喘
[中图分类号]R256，12
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-192-02
哮喘的发作具有气道的高反应性及小气道的广泛痉挛和气道慢性炎症。由于气道广泛的痉挛病变，造成气体流通不畅而至哮喘，广泛的小气道痉挛可引起哮喘的急性发作，小气道痉挛缓解后，气道的慢性炎症依然存在，如果遭遇不良的刺激立刻引起痉挛再次导致哮喘发作，所以发作期、缓解期都应对慢性炎症进行调治，只有这样才能避免哮喘的发作，做到根本治疗。
1资料与方法
1.1临床资料
全部病例314例，随机分为两组。治疗组157例中，男85例，女72例，年龄18岁以下者35例，19～40岁62例，41N60岁45例，61岁者15例。其中最小者10岁，最大者61岁。发病季节在冬、春季节者75例，夏、秋季节者56例，无明显季节性26例。对照组157例中，男81例，女76例，年龄18岁以下者34例，19～40岁63例，41～60岁46例，60岁以上者14例。其中最小者7岁，最大者63岁，发病季节在冬、春季节者74例，夏、秋季节者56例，无季节性者27例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组背肌穴位注射。取肺俞穴周围的背肌处，用氨茶碱针0.10～0.25 g，2％利多卡因20-80 mg另加用维生素K3针或地塞米松针，选取肺俞穴及其周围的背肌，分2-6个点进行穴位和背肌用药，隔日或1次／3d，重者可1次／d。同时给中药治疗，自拟方：红参、蛤蚧、川贝母、地龙、五味子、黑芝麻、核桃仁，研末每次10 g，每日2～3次口服，10 d为1个疗程。
1.2.2对照组5％葡萄糖500 ml加氨茶碱针0.5 g静脉点滴，每日1次，重者加地塞米松10 mg，口服药给博利康尼等，10 d为1个疗程。
2结果
2.1疗效标准
临床控制：哮喘症状完全控制，各种症状消失，不服用任何药物，持续1个月以上无复发。显效：哮喘症状减轻，发作次数明显减少。有效：哮喘症状减轻，发作次数减少。无效：治疗后无明显变化。
2.2治疗效果
治疗组与对照组比较，差异无统计学意义，两组临床控制比较，治疗组优于对照组。激素运用次数和应用人数，治疗组明显优于对照组。
3讨论
现代医学对哮喘的治疗策略是抗感染加解痉联合治疗。抗炎药常为外源性糖皮质激素，具有诸多的副作用。其副反馈抑制作用，常常导致神经一内分泌一免疫功能的紊乱，损伤肺、脾、肾的功能，使肺、脾、肾更虚。
在背肌穴位注射用药，有经络穴位及经络病理反应部位刺激效应，药物经穴位及经络病理反应部位吸收并由经络运行到相应脏腑，可降低血药浓度峰谷变化，减轻氨茶碱、地塞米松等药的毒副反应，在经络效应与药物治疗叠加作用下调节脏腑机能、平和阴阳、调节气血，使治疗效果事半而功倍。通过临床应用观察，支气管哮喘发作时给以背肌穴位注射用药，在缓解哮喘症状的同时，给以中药调治即可减少药物的剂量，特别是氨茶碱、地塞米松可减少其一半的剂量，临床控制明显提高，缓解后复发明显降低，有效的减少和阻止其对肺、脾、肾三脏的损伤。
中医学认为：哮喘的本证为肺、脾、肾三脏亏虚，肺虚主要为营卫不固、御外无力、易感外邪使抵抗力下降。脾虚主要表现在免疫系统紊乱或低下。肾虚主要表现为下丘脑一垂体一肾上腺一内分泌功能紊乱或低下。肺、脾、肾三脏俱虚则导致体液理化性质和成分发生改变，产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常，表现为对各种刺激产生变态反应，特别是细支气管出现高反应状态，产生广泛的痉挛而导致哮喘发作。
在背肌穴穴位注射用药同时，我们注重肺、脾、肾三脏的调治，只有三脏平和、功能旺盛，才可阻止哮喘的反复发作，十几年来我们应用中药：红参、蛤蚧、川贝母、地龙、五味子、黑芝麻、核桃仁等补肺、健脾、固肾强本，在哮喘的发作期和缓解期应用，取得显著的疗效。红参能大补元气、补脾益肺可增加机体免疫力、调节内分泌功能；蛤蚧补肺、肾、定喘止咳：川贝母润肺、化痰、止咳，尤用于肺虚久咳者；地龙能扩张支气管有良好的平喘作用，又有通利经络的功效；五味子酸能收敛，性温而润，上敛肺气、下润肾阴，尤适于肺虚久咳及肺肾不足之喘促；黑芝麻可益肾、补精；核桃仁可补肾温肺、用于肺虚、肾虚久咳不止。肺主气、肾为先天之本、脾为后天之本。肺、脾、肾三脏调治平和，即可提高临床控制率，又可减少症状发作。避免治疗升级。使糖皮质激素的毒副作用减少到最小，并增加激素撤药期的症状稳定性，使哮喘的临床控制更加达标。
