【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
文章编号：1009-5519（2008）17-2689-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 临床护理教学是在一个复杂的环境中进行的。在这一环境中，临床教师、护生以及病人等均有权利和职责，但他们之间有时又是相互矛盾的。临床实习是在校护生向护理工作岗位过度的关键步骤，临床带教质量的高低与否，直接影响护生的发展。根据十几年的临床带教经验做了以下探讨。
1 临床教学师生方面存在的问题与对策
1.1 采取多样化的带教方式：传统临床带教方法单一，基本上使用“一人一带”方式，只重视基础护理操作工作，而忽视专科护理及以“整体护理观”带教的工作，同时临床带教内容陈旧，不适应整体护理模式。在重复、机械的带教过程中，打消了带教老师的积极性，降低了护生对学习内容的兴趣，致使教学水平下降。带教老师应该学习教学相关知识，注重临床创造性思维的培养；为适应学校的护理教育改革，更新教育观念，对传统的临床教学内容及教学方法做相应的调整，了解学习过程、学习方法，注重创造性思维教学法的培养，并不断提高对临床护理问题的设计，提问技巧的能力和水平。创造性思维教学方法是教师利用教学来影响学生思维活动的方法，这种教学方法有利于培养护生创造性思维意识，技能与技巧，为今后独立处理临床护理问题打下良好的基础。
1.2 建立融洽的师生关系：在临床教学中，带教老师在病人或医护人员面前批评护生，用命令性的口吻、在同事中不负责任地对护生品头论足；对护生某些奇异的观点或远大的报复不能接受，甚至打击、讽刺，这些都是不尊重学生的表现。作为临床教师应注意个人职业道德修养，要多了解护生的性格及爱好等。护生中独生子女很多，不善于吃苦，但她们性格开朗，接受新生事物的能力强，有主见，自尊心也很强，根据这些特点，我们在带教中避免用不信任的眼光看护生，更避免用伤害性的语言刺激护生，而应以一种商量、征求式的语言，营造一种温馨的工作氛围，积极发现她们的优点并加以鼓励、表扬，使她们充满信心，热爱本职工作。
1.3 对护生一视同仁：在临床教学中，教师不应以护生的年龄、能力强弱、相貌美丑，经济状况等而有所差别待遇，均应一视同仁。有的带教老师受先入为主的影响，对自己喜欢的学生多给予表扬、支持，提供较其他护生更好的学习机会，而对不喜欢的学生则较少提供指导和关心。有的教师还与其他护生建立超出正常师生关系范围的社交关系。这些行为对其他护生来讲是不公平的，带教老师应真诚地关心、爱护每一位学生，对其进行指导并提供心理上的支持。与护生建立起和谐的、同事的、协作性的关系，而不是过分地私人化和社交化的关系。
1.4 诚实：诚实是做人的第一美德。在临床实习中，护生无论是面对服务对象，还是带教老师，都应做到诚实，但临床实习中，常有欺骗、舞弊行为出现。例如，在临床护理教学中，护生发生护理差错事故不向老师报告或教师同学生一起共同隐瞒；护生上班迟到或旷工的时候，编造种种借口和谎言逃脱惩罚；护生为完成书面作业，抄袭他人的观点等等，临床教师应严肃对待杜绝此类行为，因为这些行为会对病人、护生、师生关系产生不良影响。它可能威胁病人安全，影响教师对学生的信任。临床教师应成为护生诚实的角色榜样，严于律己，着眼长远利益，敢说真话，在护生面前塑造一个诚信、正直的教师形象。
2 临床教学中护患方面存在的问题与对策
2.1 帮助建立良好的护患关系：在临床教学中，病人、护生和带教老师各有职责与权利。一方面，病人有权利得到高质量的护理服务，另一方面护生交费进入医院实习，即与校方达成协议，护生有权利要求在医院进行各种必要的临床实习。而护生与正式护士相比，业务技术生疏、缺乏临床经验、心理素质不成熟，但由于专业的特点，又必须在临床真实场景中实习，才能达到教学目标。带教老师的职责是为病人提供高质量的服务（病人也都希望给自己作处置的是经验丰富的护士，不喜欢护生给予护理与治疗），但为了指导学生实习，需要花费一定的时间，这就占用了病人直接提供护理的时间。可见病人、护生、带教老师三者之间的目的或利益并非完全一致，如果发生冲突的话，就会影响病人的治疗过程，为此，临床教学应采取一些对策。教师在计划教学活动时，必须充分考虑病人的权利和需要，有义务采取相应措施来保障临床教学活动不对护理质量造成影响。例如，根据某一教学的具体特点和要求，选择合适的病人；如静脉穿刺宜选择住院时间短，静脉粗大容易沟通病人；床边教学查房宜选择病情虽然重但病情稳定、支持护理工作的病人，以取得其理解和配合，达到教学目标。
2.2 尊重病人隐私权，知情同意权：病人有要求医务人员在其疾病的治疗过程中而泄露出来的个人隐私进行保密，并不使其扩大，同时病人对所接受的诊断、治疗、护理有完全知情同意的权利。临床教学的一些活动涉及到违反病人的隐私权和知情同意权。例如，在教学查房时可能会在病人床边触及病人的某些敏感或隐私问题，如癌症或性病诊断、心理问题等，而病人对此并不知晓；还有带教老师在示范导尿等操作时，为了让护生看得更清楚，可能需耗时过长，过多地暴露病人的敏感部位，而并未获得病人的知情并同意。为了防止上述问题的发生，老师应先让护生知道病人的隐私内容和范围，并注意保护病人隐私，尊重病人的尊严及权利。同时向病人解释清楚教学�房的目的，带教老师和护生应避免在病人床边进行介绍与讨论，而应更换地点进行讨论。
收稿日期：2008-04-22
