【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
[中图分类号]R245.9 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0132-01 随着人们生活水平的提高,环境的变化,工作、生活压力的增加,近年来肥胖症患者逐渐增多。而肥胖症是多种疾病的诱因,易并发高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝、内分泌失调等,极大地影响着患者的生活质量,因此给一些患者造成很重心理负担。统计显示全球目前有3亿肥胖症患者,其中,单纯性肥胖占95%。笔者以自拟轻身减肥汤配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖,取得较满意疗效,报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准
1.1.1采用2000年2月WHO西太区肥胖症特别工作组提出亚洲成人体重分级建议:
BMI:18.5~22.9正常,≥23.0为超重,25~29.9为Ⅰ度肥胖;≥30.0为Ⅱ度肥胖。
1.1.2简化公式:成人标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9。
体重超过标重10%为超重,超过20%诊断肥胖,超过30~50%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。
1.2临床表现:体胖、怕热、多汗、头晕、胸闷、心悸、气急、易疲劳、腹胀、腰酸痛、便秘、弯腰下蹲困难,皮下脂肪增厚,以中心性肥胖为主。
1.3分组:门诊及住院病人88例,男40例,女48例,年龄16~55岁,随机分2组。治疗组46例,男22例,女24例,体重78~122kg,身高158~186cm,腰围93~124cm,其中1度肥胖30例,2度肥胖16例。对照组42例,男18例,女24例,体重79~121kg,身高156~187cm,腰围91~122cm,其中1度肥胖28例,2度肥胖14例。排除其它疾病引起继发性肥胖,均低脂饮食,进入临床观察。
1.4方法:对照组应用西布曲明片10mg/d,晨起空腹口服,每疗程为1个月。
治疗组应用耳穴贴压配合自拟轻身减肥汤治疗。自拟轻身减肥汤(茯苓10g,桂枝10g,白术15g,山楂20g,大黄6g,泽泻10g,薏仁10g,决明子20g,甘草6g),日1剂,水煎早晚分服。每疗程为1个月。
耳穴贴压法:材料:王不留行籽,0.5×0.5cm胶布块。取穴:主穴:神门、内分泌、便秘点、大肠、三焦、饥点;配穴:肾、脾、胃、食道、交感、肾上腺、肺,辩证取穴。
操作方法:耳部常规消毒,王不留行籽埋于胶布块中心贴于所选耳穴,按压。单耳取穴,3d换药1次,左右耳交替进行,1月为1疗程,每餐前或饥饿时逐穴自我按压3至5min,以局部有痛感或耳部发热为佳。
1.5观察指标:显效:3个疗程体重减轻4~15kg,腰围缩小4~10cm,精神好,体力佳,无明显饥饿感。有效:3个疗程体重减轻1~4kg,腰围缩小1`3cm。无效:体重、腰围无明显变化。
2结果
治疗组显效25例,占54.3%,有效20例,占43.5%,无效1例;对照组显效12例,占28.8%,有效14例,占33.3%,因药物副作用不能耐受退出1例,无效15例。结果显示耳穴贴压配合自拟轻身减肥汤治疗单纯性肥胖较口服西布曲明治疗有明显优势。
3讨论
肥胖成因复杂,治疗基本原则为使能量代谢达到负平衡。中枢性神经系统作用减肥药物西布曲明为去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂,通过抑制上述两种神经递质,一是兴奋下丘脑饱食中枢,增加饱胀感;二是诱导外周组织产热,增加代谢,达到减肥目的。不良反应:口干、呕吐、恶心、失眠、心悸、血压升高。
耳部与全身经络脏腑关系密切,按压耳穴可调节人体脏腑功能及内环境,激发人体内部反馈作用,加快新陈代谢,加强脂肪能量转换。神门穴有抑制胃肠蠕动作用,大肠穴、肺穴有通畅排便功能,进食前或饥饿时按压耳穴,可减轻饥饿感,有抑制消化功能作用,又促进了排泄,也减少了部分营养物质再吸收,从而起到减肥作用。
肥胖源于多吃少动,膏脂内聚,转输失调,气虚阳气不运,脾虚湿聚痰生,脂积瘀阻,致肥胖诸症丛生。轻身减肥汤以温运脾阳治本为主,化痰除瘀兼治其标。方中茯苓、桂枝、白术温化痰湿之阴邪;生山楂醒脾消食,活血散瘀;大黄活血散瘀,涤荡肠胃;泽泻配白术、薏仁健脾利湿;决明子润肠通便,甘草调和诸药,健脾和中。全方共奏温化痰瘀、降脂减肥之功。药理研究证实,方中生山楂有较强的降血脂和消除体内过剩脂肪的作用;大黄提取物能作用于体内脂肪细胞,使之体积缩小,且数量减少[1];泽泻降脂利尿;桂枝能调整血液循环,改善血液流变性。组方的基点是抑制体内脂肪的合成,促进体内脂肪的转化,调整体液的代谢和平衡而达到减肥目的。配合耳穴按压更有协同作用,事半功倍,且无明显毒副作用。
