【www.zhangdahai.com--学生演讲稿】
【摘 要】目的：中药新剂型外敷治疗肩周炎的临床应用。方法：采用新技术，载药量大，无需火烤，直接贴敷。外敷以痛为输，邻近穴位为辅，进行治疗。结果：168例患者贴敷治疗，痊愈102例，好转37例，显效29例，总有效率100%。结论：新一代“黄氏通风湿骨痛贴”外敷治疗方法简单，安全可靠。
【关键词】：肩周炎 黄氏通风湿骨痛贴 外治法
【中图分类号】R25;R96【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2008)4-0023-02
肩周炎好发于中老年人的一种常见病，多发病。笔者自2003年以来，采用新技术，研制成新一代“黄氏通风湿骨痛贴”(路路千年通)外敷治疗肩周炎168例，并收到良好的治疗效果，现简介如下。
l 临床资料
1.一般资料 本组168例均为门诊患者，男7l例，女97例;年龄最大者73岁，最小者32岁;病程最长18个月，最短2个月;发病部位：左肩76例，右肩92例;病因：风寒型161例，劳损性7例。
1.诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断治疗标准》判定。大多数为慢性发病，常因上肢外展内旋，后伸引起疼痛，肩关节活动严重受限，肌肉萎缩或粘连者，昼轻夜重疼痛为特点。
1.3 药物组成与制备工艺
1.3.药物组成 全当归､六轴子､丢了棒､马钱子､威灵仙､白芥子､羌活､穿山甲､川牛膝､黄连､白蔹､祁蛇､雪上一枝蒿､全蝎､藤黄､血竭 大戟､樟脑､麝香､二甲亚砜､水杨酸甲酯等30余种。
1.3.制备方法 此用药物按处方中贵重，芳香，胶脂类中药除外：根茎，坚硬，含纤维性类不易粉碎的中药材，铡碎。加入90%乙醇浸泡48小时，取滤液另放置。将残渣加水煎煮.提取液与乙醇合并，以文火浓缩至精膏待用。方中含贵重，芳香，挥发类中药，干燥研粉过100～120目筛备用。取蜂蜜，蜂蜡倒入锅内以文火加热熔化至预定值时，再入上述药粉精膏，搅拌均匀。加入水杨酸甲酯，二甲基亚砜等制成基质，进行涂布，切割，盖村即得成品。新一代“风湿骨痛贴”是在(路路千年通贴膏)的基础上改进而成，外敷“以痛为输”为原则，邻近穴为辅，48～72小时更换一次，20天为一疗程，疼痛消失，功能恢复即停止贴敷治疗。
2 结果
2.疗程标准 痊愈：经贴治疗l～3个疗程，疼痛多为神经压迫引起的各类关节痛，症状完全消失，活动随意;显效：经贴1～3个疗程，疼痛基本消失，活动略有受限：好转：经贴l～3疗程，疼痛症状部分比贴敷前有明显改善;无效：经贴l～3疗，疼痛症状没有减轻，诸症无变化。
2.结果 168例患者，治愈102例，占60.71%;好转43例，占25.60%;显效24例，占13.69%;总有效率100%。
3 讨论
肩周炎又称为“肩关节周围炎”､“肩凝症”､“漏肩风”和“五十肩”等。祖国医学研究证明：这是一种慢性退行性病变而引起的肩关节囊和关节周围组织反应性疾病。属于中医“寒痹”范畴。本病的发生，随着年龄的增长，肩部长期受到风寒湿邪侵袭或过度劳累而导致经络阻滞，气血不畅，经筋失于濡养，所引起的不通，“瘀久成积”，“积久入络”所致“不通则痛”，治宜重在：活血通络，攻坚散结，消肿定痛为主。方中当归､六轴子､白芥子､丢了棒､千年健､雪上一枝蒿､透骨草活血通络，祛风湿，壮筋骨，善搜皮里，膜外筋骨之间寒痰凝结之要药;乳没､参三七､血竭､姜黄､黄连､蚤休清热解毒，破瘀消肿，又可调气散瘀，善于伸筋入络，透骨止痛之功效：方中马钱子，木鳖子力专搜筋骨入骨介之风湿，既可祛皮里膜外之痰毒，又能开通经络，透达关节肿痛;蜈蚣､全蝎､祁蛇熄风镇痉，功毒散结;《本草备要》言：穿山甲咸寒，善行走窜，桃仁善能破淤血，对久之不愈的新旧软组织损伤或红肿谈性包块疼痛之要药;元胡活血利气，能行血中气滞，气中血滞.前人推索专治一身上下内外诸痛为第一要药;威灵仙，羌活既能通五脏，外可祛风利水，内可化寒湿，麝香，樟脑，藤黄辛散走窜入骨节，活血通络，改善局部血液循环，促进椎间骨膜，韧带，组织的透皮吸收直达病变部位，攻坚散结是通过透皮促进剂药物贴敷的理化作用，使局部攻散产生效应。消肿定通之主要切近皮肤，能彻到肉理之中，药效走经入络，使血管路的通透性，肿痛得以吸收直达病灶之目的。总之新型“黄氏通风湿骨痛贴”疗效好，见效快，对人体无毒副作用。久贴不会产生皮肤过敏现象。
(收稿日期：2008.2.4)
