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【关键词】：老中医 慢性肾炎 拾萃 【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0007-02 梁端侪主任，男，汉族，广东省南海县人，广州医学院第三附属医院主任中医师。他对水肿病､肾炎､肝硬化､脑血管意外后遗症以及儿科的麻､痘､惊､疳等疾病有颇深的造诣。对多种疑难病积累了十分丰富的治疗经验，使用人参为主药对多例慢性肾炎能收到根治的效果，现简述如下。
梁老尝曰：“人参气微温，味甘无毒，补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智，久服轻身延年。”于此可见人参力量之伟大，对于虚损者，一定有独到之处!六十多年前，梁老曾治一顽重的慢性肾炎患者，发现使用人参，获得根治。此后，他于慢性肾炎的根治善后治疗中，凡服用他药无效者，就选用人参独味炖服，有时因他病兼服其他药物或食品辅助。梁老认为：“但是人参计有多种，除野山人参货少价昂，对肾炎未有使用过外，最常用者计有西洋参､高丽参､边条参､吉林参､参须和党参等等，这几种参，均有补益之力，但其性质功能有所区别。例如西洋参，味甘苦，性凉，对阴虚火燥的肾炎患者宜之。至于高丽参､边条参味虽甘苦，但性微温，对虚而近寒的肾炎患者较为适宜。如将两种参比较则高丽参功力较大也。若吉林参､参须则味亦甘，但效力较差，属平补之药，一般肾炎患病者多适合使用，不过功效稍逊而已。至于党参，味甘不苦，亦能补虚，但补益的效能比以上各种参更差了。”谈到参对肾炎的用量问题，根据梁老治疗上的观察，不论哪一种参皆宜重用，而党参效力较逊，因此更应大量重用，疗效方显!因而各种参的用量，对轻病和小儿，应由10～15g，病情重者，应由18～30g;若党参应由30～60g才起作用。服参后如觉胃口､气力均好，无不良反应的，便算有效，应继续服用，并应定期验尿。遇症之顺者约2个月可愈;倘遇顽症或并发其他疾病，例如经常感冒，发热或合并扁挑腺炎或皮肤病，或休息不好都可以使肾脏机能难于恢复，以致尿常规反复变化，常常须历数月至1年以上才能告愈的患者亦常有之。但是，如果服参已有两月，尿常规全无改善，而服参时期，又无并发别症者，这是症之顽固者，又须另寻别法了。梁老使用人参治疗慢性肾炎时强调人参一定要大剂量使用并连续多次服用方能生效。他还认为治疗此病，一方面重用人参以固本培元;另一方面要同时服食西瓜，雪梨，椰子，白菜，西洋菜等水果蔬菜以清热利尿，消肾炎互相配合，相得益彰，收效尤著!梁老用此法治疗慢性肾炎收效神奇，不少患此类病者皆能获得根治，十多年而不复发者，病例不少，现举其中两例说明，以供研究。
例1，郭某，男，1978年患肾炎，时年24岁，患病后经多所医院留医诊治，历时1年而不愈，后找梁老诊治(时维1979年春季)，当时患者颜面苍白，唇色淡，神气差，面目与双下肢中度浮肿，腹胀口淡，胃纳差，大便溏尿少，舌质淡，苔白，脉沉细迟弱，尿常规蛋白++++，管型++，白血球±，红血球阴性，梁老乃诊断为脾肾虚，血虚寒湿型(肾炎)水肿，处以实脾饮加川椒，肉桂等以温肾醒脾，补血�寒利湿，用是方加减变化连服10余剂，二便通畅，浮肿渐消，胃口精神渐好;继用香砂六君外汤加北芪､苏叶､当归､川芎等连服月余，并嘱常用赤小豆､红枣､鲤鱼煮汤多服以为补血祛湿之助。此时患者浮肿消退，神气更佳，乃改济生肾气汤加北芪､苏叶､川芎，当归等再连用两月，自觉症状良好，惟尿常规蛋白仍++～+++之间，管型时有出现，此乃肾功能过于亏损所致，乃刻意寻求补虚之药。想到人参能补五脏，善疗虚损，又想到病人体质较寒，乃采用人参中性微温而功力较大的高丽参，嘱病者独味服用，取其力专，每日炖服20克，并嘱每天午晚饭后均啖一些西瓜以为消炎之佐。连服参汤10余次后尿蛋白减至+;再连服用20次，尿蛋白减至±，管型消失。以后改用边条参每日炖服28g，连服约1个月。合计两种参共服用2个月，以后连续验尿多次，尿常规尿蛋白均属正常。经10多年随防，尿常规及肾功能均保持正常，可见病已获彻底痊愈。
例2，洪某，男，25岁，解放军战士。1979年秋由广州市中医药学会介绍梁老往江村某医院会诊的一位慢性肾炎患者。面目及四肢浮肿反复发作7月，会诊时症见面目及四肢浮肿，腹部中度肿胀，面色稍苍白，精神好，胃口尚佳，但多食则觉腹胀，口不渴，间有腹痛，无呕吐，大便通，尿黄短，舌质稍淡，脉沉弦。小便常规：蛋白+++，WBC+，RBC少许，管型+;血常规：RBC3.8×1012/L，Hb100g/L，WBC4.0×109/L;血压150/90�Hg;大便常规：蛔虫卵+。该院诊断：①慢性肾炎;②蛔虫病。梁老根据中医辩证，诊断为血虚挟实水肿。治则：补虚泄实安蛔，拟舟车丸加减，方药组成为：乌梅(净肉)50g､川连18g､黑丑130g､甘遂33g､芫花33g､大戟33g､大黄66g､木香33g､槟榔33g､桔红16g､青皮16g。上药十一味研为细末，蜜水为丸如保济丸大。服药医嘱如下：①初服药量每次12克，每天1次，以得泻为度。服丸后如能受纳，无心悸､眩晕发生，而泻水不多者，药量可酌情增加，最多可达每次20克，每天1次，以彰显逐水之功;但如泻多，肿消后身体觉疲倦､虚弱时，则泻丸可暂停服用。此时宜每日炖参汤连服多次以为善后。②赤小豆90克，红枣60克，加鲤鱼250克煮汁常服，此乃补血去湿辅助消肿之法。③高丽参16克炖服，每日或隔日炖一次，以为固本善后之用。④如胃纳佳时，每日食鸡蛋1～2个，以补充营养。⑤午晚饭后宜食一些西瓜，以为消炎之助。该医院按梁老医嘱给患者服用上述药物半月后，病人水肿消失。后连续炖服高丽参汤2个月，病人精神恢复，水肿无再发生，尿常规亦恢复正常，以后追踪2年病无复发。
按：慢性肾炎的治疗，现代医学主要以防止或延缓肾功能进行性恶化､改善或延缓临床症状及防止严重合并症为其治疗目的。祖国医学多年的研究成果表明：本病主要以正虚为本，邪实为标，应标本结合进行辩证治疗。根据实则泻之，虚则补之的原则，或以扶正为主，或以驱邪为主，或标本兼治。从梁老使用人参治疗慢性肾炎的经验中我们可以见到：他治疗此病，一方面重用人参以固本培元;另一方面要同时服食西瓜､雪梨､椰子､白菜､西洋菜等水果蔬菜以清热利尿，消肾炎互相配合，相得益彰，收效尤著。梁老用此法治疗慢性肾炎收效神奇，不少患此类病者皆能获得根治，十多年而不复发者，病例不少。从中我们可以了解到梁老几十年前治疗此病的方法和祖国医学多年的研究成果不谋而合，确实是有很多宝贵的经验值得我们从事中医药工作的后人好好学习和继承。
(收稿日期：2008.2.17)
